Приложение N 4 к Положению о порядке формирования реестра молодежных общественных объединений в Московской области

Форма 4

           КОМИТЕТ ПО ДЕЛАМ МОЛОДЕЖИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                             РЕЕСТР
    МОЛОДЕЖНЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
               ПО СОСТОЯНИЮ НА 15 ФЕВРАЛЯ 200_ Г.
              I. Молодежные общественные объединения
                  Московской  области (региональные)
а) молодежное общественное объединение
__________________________________________________________________
           (полное наименование объединения с указанием
__________________________________________________________________
                  организационно-правовой формы)
__________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации N ____________________
от "___" _______ ____ г., выданное _______________________________
                                  (указать регистрирующий орган)
Свидетельство   о  внесении   в  Единый   государственный   реестр
юридических лиц N _____________ от "___" ____________ г.
Наименование  должности, Ф.И.О. и контактный  телефон руководителя
объединения ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Адрес  места  нахождения  постоянно  действующего  исполнительного
органа объединения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Учредительный  съезд  (конференция,  общее  собрание)  объединения
состоялся ____________________________ (дата).
Уставной целью объединения является:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты объединения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Объединение имеет структурные подразделения ______________________
Численный состав членов объединения _______________ человек, в том
числе в возрасте от 14 до 30 лет ___________
Контактное лицо объединения: должность, Ф.И.О., телефоны
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Объединение включено в Реестр молодежных общественных  объединений
в Московской области "___" _________ ____ г. приказом N __________
                II. Межрегиональные молодежные
                    общественные объединения
   1.  Молодежные общественные объединения (заполняется по схеме,
содержащейся в разделе I).
               III. Общероссийские молодежные
                   общественные объединения
   1.  Молодежные общественные объединения (заполняется по схеме,
содержащейся в разделе I).
                IV. Международные молодежные
                   общественные объединения
   1.  Молодежные общественные объединения (заполняется по схеме,
содержащейся в разделе I).
Председатель Комитета
по делам молодежи
Московской области                                      Ю.Т. Бойко