Приложение 13 к Методическим указаниям по контролю металла и продлению срока службы трубопроводов II, III и IV категорий РД 153-34.0-17.464-00

Предприятие
                              Заключение N
                     по магнитопорошковому контролю
   (сварных соединений/поверхности гибов/радиусных переходов арматуры)
                            (ненужное убрать)
                                                 "__" ____________ 20__ г.
Трубопровод ______________, рег. N ______ Линия ___________________________
           (наименование)                      (указать при необходимости)
Исполнительная схема (формуляр) N _________________________________________
Методика контроля и нормы отбраковки соответствует ________________________
                                                 (Инструкция, ГОСТ и т.д.)
Контроль выполнен прибором ___________, зав. N ___________________________,
___________________________________________________________________________
Прибор прошел Госповерку __________________________________________ 200_ г.
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование  ¦ Номер  ¦Типоразмер, мм¦ Объем  ¦Результаты контроля ¦
¦п/п¦контролируемого¦элемента¦              ¦контроля¦                    ¦
¦   ¦   элемента    ¦по схеме¦              ¦        ¦                    ¦
¦   ¦   (изделия)   ¦        ¦              ¦        ¦                    ¦
+---+---------------+--------+--------------+--------+--------------------+
+---+---------------+--------+--------------+--------+--------------------+
+---+---------------+--------+--------------+--------+--------------------+
----+---------------+--------+--------------+--------+---------------------
Мастер _________________ удостоверение N __ _____________________ _________
        (руководитель                           (кем выдано,     (подпись)
          контроля)                             дата выдачи)
Дефектоскопист ____________ удостоверение N __ __________________ _________
                (Ф.И.О.)                        (кем выдано,     (подпись)
                                                дата выдачи)