______________________________________
                                     (наименование гидрометеорологического
                                         центра Российской Федерации)
                                    адрес: _______________________________
                                    от ___________________________________
                                       (наименование или Ф.И.О. заявителя)
                                    адрес: ______________________________,
                                    телефон: __________, факс: __________,
                                    адрес электронной почты: _____________
                                Сообщение
        об обнаруженных случаях загрязнения морской среды нефтью,
             токсичными веществами, мусором и сточным водами
   Во  исполнение  обязанностей,  предусмотренных  абз.  7  п.  1  ст.  28
Федерального  закона  от 31.07.1998  N 155-ФЗ  "О внутренних морских водах,
территориальном море и прилежащей зоне Российской Федерации", _____________
                                                             (наименование
______________________________ сообщает, что при проведении морских научных
    или Ф.И.О. заявителя)
исследований в районе _____________________________ "__"___________ ____ г.
было обнаружено загрязнение морской среды _________________________________
__________________________________________________________________________.
    (указать состав, локализацию, количество загрязняющего вещества)
   "__"___________ ____ г.
   Заявитель (представитель)
   _________________________
           (подпись)