Приложение к Указанию Банка России от 19 сентября 2005 года N 1614-У "О порядке выдачи Банком России кредитным организациям - резидентам памятных и инвестиционных монет" (в ред. Указания Банка России от 30.03.2011 N 2605-У)

                         СПЕЦИФИКАЦИЯ N _________
                  на памятные (инвестиционные) монеты,
выдаваемые Банком России, г. Москва, ул. Неглинная, 12,
из ________________________________________________________________________
     (наименование кассового подразделения территориального учреждения
    Банка России, Головного хранилища (г. Москва) Центрального хранилища
    Банка России, межрегионального хранилища (г. ________) Центрального
                    хранилища Банка России, ИНН)
___________________________________________________________________________
                 (наименование и адрес получателя, ИНН)
по отпускным ценам Банка России
---------------------------------------------------------------------------
¦Номинал, руб.; ¦ Металл; ¦  Масса   ¦Коли-  ¦ Отпускная  ¦   Стоимость   ¦
¦ наименование; ¦  проба  ¦ чистого  ¦чество,¦цена за одну¦  монет, руб.  ¦
¦  каталожный   ¦  <*>;   ¦ металла  ¦шт.    ¦монету, руб.¦(гр. 4 x гр. 5)¦
¦     номер     ¦качество ¦ <*>, гр. ¦       ¦            ¦               ¦
+---------------+---------+----------+-------+------------+---------------+
¦       1       ¦    2    ¦    3     ¦   4   ¦     5      ¦       6       ¦
+---------------+---------+----------+-------+------------+---------------+
¦               ¦         ¦          ¦       ¦            ¦               ¦
+---------------+---------+----------+-------+------------+---------------+
¦ИТОГО          ¦         ¦          ¦       ¦            ¦               ¦
----------------+---------+----------+-------+------------+----------------
ВСЕГО _____________________________________________________________________
                          (сумма цифрами и прописью)
Оплату произвести на счет _________________________________________________
                                         (номер счета)
в _________________________________________________________________________
  (наименование кассового подразделения территориального учреждения Банка
   России, Головного хранилища (г. Москва) Центрального хранилища Банка
     России, межрегионального хранилища (г. ____________) Центрального
           хранилища Банка России, БИК ________________________)
Дата составления спецификации "__" __________________ г.
Срок  оплаты  спецификации  до  "__"  ___________________ г.  12-00   часов
по московскому времени,  с  направлением  копии   платежного  поручения  по
факсу ______.  Сумма   платежа,  осуществленного  после  указанного  срока,
подлежит возврату.
Начальник территориального учреждения Банка России
(Заместитель начальника территориального учреждения
Банка России, курирующий вопросы ведения
эмиссионной и кассовой работы)              _________ _____________________
                                           (подпись) (фамилия и инициалы)
Начальник подразделения Департамента наличного
денежного обращения, организующего работу по
реализации памятных и инвестиционных монет  _________ _____________________
                                           (подпись) (фамилия и инициалы)
Начальник управления (отдела) наличного денежного
обращения территориального учреждения Банка России
(Заместитель начальника управления (отдела)
наличного денежного обращения территориального
учреждения Банка России)                    _________ _____________________
                                           (подпись) (фамилия и инициалы)
Начальник подразделения Департамента наличного
денежного обращения, осуществляющего учет
операций с памятными и инвестиционным монетами
(заместитель начальника подразделения
Департамента наличного денежного обращения,
осуществляющего учет операций с драгоценными
металлами)                                  _________ _____________________
                                           (подпись) (фамилия и инициалы)

--------------------------------

<*> Указывается только для монет из драгоценных металлов.