Приложение N 11-декадная
к Методике организации работы
по сбору и обработке информации
по учету производства и поставок
сжиженных углеводородных
газов потребителям
Российской Федерации,
утвержденной Приказом
Минпромэнерго России
от 1 февраля 2005 г. N 16

(образец)

                             СПРАВКА
                    о фактической перевозке
          сжиженных углеводородных газов ОАО "СГ-Транс"
          по состоянию на ___________________ 200_ года
   Владелец ресурсов ____________________________

(тонн)

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Пред-   ¦Сжиженные ¦  Отгрузка по России  ¦   Отгрузка на   ¦
¦п/п¦прия-   ¦углеводо- +----------------------+     экспорт     ¦
¦   ¦тие     ¦родные    ¦все-¦в т.ч. по графику¦                 ¦
¦   ¦        ¦газы      ¦го  ¦поставок для бы- ¦                 ¦
¦   ¦        ¦          ¦    ¦товых нужд насе- ¦                 ¦
¦   ¦        ¦          ¦    ¦селения Россий-  ¦                 ¦
¦   ¦        ¦          ¦    ¦ской Федерации   ¦                 ¦
¦   ¦        ¦          ¦    +-----------------+-----------------+
¦   ¦        ¦          ¦    ¦факт с 1 ¦факт в ¦факт с 1 ¦факт в ¦
¦   ¦        ¦          ¦    ¦января по¦текущем¦января по¦текущем¦
¦   ¦        ¦          ¦    ¦ _______ ¦месяце ¦ _______ ¦месяце ¦
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
¦ 1 ¦   2    ¦    3     ¦ 4  ¦    5    ¦   6   ¦    7    ¦   8   ¦
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
¦   ¦        ¦Всего,    ¦    ¦         ¦       ¦         ¦       ¦
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
¦   ¦        ¦ в т.ч. по¦    ¦         ¦       ¦         ¦       ¦
¦   ¦        ¦ фракциям:¦    ¦         ¦       ¦         ¦       ¦
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
+---+--------+----------+----+---------+-------+---------+-------+
----+--------+----------+----+---------+-------+---------+--------
Руководитель
организации (предприятия-производителя) ________________ _________
                                           (Ф.И.О.)     (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы организации
(предприятия-производителя) ___________ ________________ _________
                           (должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)
_____________________                "__" ______________ 200_ года
(номер контактного                   (дата составления документа)
     телефона)