Приложение N 2 к Правилам обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной

службы, органов по контролю за
оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, таможенных
органов Российской Федерации,
потерявшим кормильца

(Корешок)
                   СПРАВКА                     ¦                     СПРАВКА
  о праве на получение средств федерального    ¦   о праве на получение средств федерального
бюджета на проведение ремонта индивидуального  ¦ бюджета на проведение ремонта индивидуального
   жилого дома, принадлежащего членам семьи    ¦    жилого дома, принадлежащего членам семьи
    военнослужащего, потерявшим кормильца      ¦      военнослужащего, потерявшим кормильца
       серия ___________ N ____________        ¦        серия __________ N _____________
________________________________________________¦_________________________________________________
     (наименование уполномоченного органа      ¦      (наименование уполномоченного органа
________________________________________________¦_________________________________________________
  федерального органа исполнительной власти,   ¦   федерального органа исполнительной власти,
________________________________________________¦_________________________________________________
выдавшего справку, его почтовый адрес или номер ¦ выдавшего справку, его почтовый адрес или номер
________________________________________________¦_________________________________________________
               войсковой части)                ¦                войсковой части)
выдана справка _________________________________¦выдана справка __________________________________
                 (Ф.И.О., степень родства с    ¦                   (Ф.И.О., степень родства с
                    погибшим (умершим))        ¦                       погибшим (умершим))
погибшего (умершего) военнослужащего            ¦погибшего (умершего) военнослужащего (гражданина,
------------------------------------------------¦-------------------------------------------------
(гражданина, проходившего военную службу)       ¦проходившего военную службу)
-----------------------------------------------,¦------------------------------------------------,
            (ненужное зачеркнуть)              ¦              (ненужное зачеркнуть)
проживающему(ей) по адресу: ____________________¦проживающему(ей) по адресу: _____________________
_______________________________________________,¦________________________________________________,
в том, что он (она)  имеет  право  на  получение¦в том, что он  (она)  имеет  право  на  получение
средств  федерального  бюджета   на   проведение¦средств  федерального   бюджета   на   проведение
ремонта     индивидуального     жилого     дома,¦ремонта     индивидуального     жилого      дома,
принадлежащего  членам  семьи   военнослужащего,¦принадлежащего  членам   семьи   военнослужащего,
потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом 2¦потерявшим кормильца, в соответствии с пунктом  2
статьи  24  Федерального   закона   "О   статусе¦статьи  24   Федерального   закона   "О   статусе
военнослужащих"                                 ¦военнослужащих"
с "__"___________________ ____ г.               ¦с "__"_____________ ____ г.
           (дата)                              ¦          (дата)
                                               ¦Справка выдана для представления в ______________
Начальник (командир) _________ _________________¦                                    (наименование
                    (подпись)     (Ф.И.О.)     ¦_________________________________________________
"__"______________ ____ г.                      ¦уполномоченного органа, который будет производить
        (дата)                                 ¦________________________________________________.
                                               ¦                    выплату)
М.П.                                            ¦
                                               ¦Начальник (командир) ___________ ________________
Справку получил(а) ___________ _________________¦                      (подпись)      (Ф.И.О.)
                   (подпись)      (Ф.И.О.)     ¦"__"___________ ____ г.
                                               ¦       (дата)
                                               ¦М.П.