Приложение 4 к Инструкции о порядке погребения погибших (умерших) сотрудников таможенных органов Российской Федерации, оплаты ритуальных услуг, изготовления и установки надгробных памятников

Штамп
таможенного органа
                            СПРАВКА
   В  деревянном  транспортировочном  ящике  находится деревянный
гроб,  в  который  вложен  оцинкованный  гроб  с  телом  погибшего
(умершего) сотрудника ____________________________________________
                           (наименование таможенного органа)
__________________________________________________________________
    (специальное звание, должность, фамилия, имя, отчество)
   Посторонних вложений нет.
   Ящик опечатан сургучной печатью ______________________________
                                     (наименование таможенного
__________________________________________________________________
                             органа)
   Справка выдана для предъявления при таможенном досмотре.
   Начальник таможенного органа _______________________
                                       (подпись)
                                _______________________
                                  (фамилия, инициалы)
М.П.