Приложение к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

Форма 15

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ
СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________
СМУ ________________________________________
                     СВЕДЕНИЯ О ДРЕНАЖНОЙ УСТАНОВКЕ
-----------------------------------------------------------------------------------------
¦ Дата ¦Завод-¦Разность¦Тип ¦    Место    ¦  Величина  ¦  Расстояние от  ¦Время¦Наиме-  ¦
¦записи¦ской  ¦потен-  ¦дре-¦присоединения¦   тока,    ¦дренажного шкафа,¦уста-¦нование,¦
¦      ¦номер ¦циалов  ¦нажа¦ дренажного  ¦проходящего ¦        м        ¦новки¦дата,   ¦
¦      ¦дрена-¦между   ¦    ¦   кабеля    ¦в дренаже, А¦                 ¦дре- ¦номер   ¦
¦      ¦жа    ¦кабелем ¦    +-------------+------------+-----------------+нажа ¦докум., ¦
¦      ¦      ¦и рель- ¦    ¦к защи-¦к    ¦мини-¦макси-¦до места¦до места¦     ¦по кото-¦
¦      ¦      ¦сами в  ¦    ¦щаемому¦рель-¦маль-¦маль- ¦присое- ¦присое- ¦     ¦рому    ¦
¦      ¦      ¦точке   ¦    ¦кабелю ¦совой¦ная  ¦ная   ¦динения ¦динения ¦     ¦установ-¦
¦      ¦      ¦присое- ¦    ¦       ¦сети ¦     ¦      ¦к защи- ¦к рель- ¦     ¦ка при- ¦
¦      ¦      ¦динения ¦    ¦       ¦     ¦     ¦      ¦щаемому ¦совой   ¦     ¦нята в  ¦
¦      ¦      ¦дренажа ¦    ¦       ¦     ¦     ¦      ¦кабелю  ¦сети    ¦     ¦эксплу- ¦
¦      ¦      ¦        ¦    ¦       ¦     ¦     ¦      ¦        ¦        ¦     ¦атацию  ¦
+------+------+--------+----+-------+-----+-----+------+--------+--------+-----+--------+
+------+------+--------+----+-------+-----+-----+------+--------+--------+-----+--------+
+------+------+--------+----+-------+-----+-----+------+--------+--------+-----+--------+
-------+------+--------+----+-------+-----+-----+------+--------+--------+-----+---------
Составил __________________________________________________________________
                   (должность)     (подпись)     (фамилия и.о.)
Проверил __________________________________________________________________
                   (должность)     (подпись)     (фамилия и.о.)
"___" ______________ 199_ г.