Приложение N 15
к Методике организации работы
по сбору и обработке информации
по учету производства и поставок
сжиженных углеводородных
газов потребителям
Российской Федерации,
утвержденной Приказом
Минпромэнерго России
от 1 февраля 2005 г. N 16

(образец)

                             СВЕДЕНИЯ
                 о фактических объемах отгрузок
      сжиженных углеводородных газов за пределы таможенной
                территории Российской Федерации
          с _________________________________________
                          (предприятие)
           за январь - ___________________ 200_ года
              (нарастающим итогом с начала года)
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Владелец ресурса    ¦ Направление ¦     Объем, тонн      ¦
¦п/п¦                       ¦             ¦                      ¦
+---+-----------------------+-------------+----------------------+
+---+-----------------------+-------------+----------------------+
+---+-----------------------+-------------+----------------------+
+---+-----------------------+-------------+----------------------+
+---+-----------------------+-------------+----------------------+
+---+-----------------------+-------------+----------------------+
----+-----------------------+-------------+-----------------------
Руководитель
организации (предприятия-производителя) ________________ _________
                                           (Ф.И.О.)     (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы организации
(предприятия-производителя) ___________ ________________ _________
                           (должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)
_____________________                "__" ______________ 200_ года
(номер контактного                   (дата составления документа)
     телефона)