Приложение N 17
к Методике организации работы
по сбору и обработке информации
по учету производства и поставок
сжиженных углеводородных
газов потребителям
Российской Федерации,
утвержденной Приказом
Минпромэнерго России
от 1 февраля 2005 г. N 16

(образец)

                             СВЕДЕНИЯ
     о фактической транспортировке сжиженных углеводородных
    газов за _________ 200_ года в цистернах ОАО "СГ-Транс"
              (месяц)

(тонн)

------------------------------------------------------------------
¦Грузо-    ¦Грузо-  ¦Наиме-  ¦     Потребителям России      ¦На  ¦
¦отпра-    ¦получа- ¦нование +------------------------------+экс-¦
¦витель    ¦тель    ¦фракции ¦для    ¦для нужд¦для   ¦сырье ¦порт¦
¦          ¦        ¦        ¦бытовых¦промыш- ¦нужд  ¦для   ¦    ¦
¦          ¦        ¦        ¦нужд   ¦ленности¦авто- ¦нефте-¦    ¦
¦          ¦        ¦        ¦населе-¦        ¦транс-¦химии ¦    ¦
¦          ¦        ¦        ¦ния    ¦        ¦порта ¦      ¦    ¦
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
+----------+--------+--------+-------+--------+------+------+----+
-----------+--------+--------+-------+--------+------+------+-----
Руководитель
организации   ________________ _________
                 (Ф.И.О.)     (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы        ___________ ________________ _________
                           (должность)     (Ф.И.О.)     (подпись)
_____________________                "__" ______________ 200_ года
(номер контактного                   (дата составления документа)
     телефона)