Приложение N 5
к Положению
о регистрации и учете
граждан, имеющих
право на получение
социальных выплат для
приобретения жилья в связи
с переселением из
районов Крайнего Севера
и приравненных
к ним местностей

                                 СВЕДЕНИЯ
            о количестве граждан, имеющих право на получение
         социальных выплат в соответствии с Федеральным законом
         "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов
            Крайнего Севера и приравненных к ним местностей"
   Субъект Российской Федерации _____________________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование районов и¦ Количество  ¦                      В том числе                        ¦
¦п/п¦городов, относящихся к¦  граждан,   +---------------------------------------------------------+
¦   ¦   районам Крайнего   ¦состоящих на ¦инвалиды I и II¦ пенсионеры  ¦ безработные ¦ работающие  ¦
¦   ¦      Севера или      ¦  учете по   ¦групп, инвалиды¦             ¦             ¦             ¦
¦   ¦  приравненным к ним  ¦состоянию на ¦   с детства   ¦             ¦             ¦             ¦
¦   ¦      местностям      ¦01.01.20__ - ¦               ¦             ¦             ¦             ¦
¦   ¦                      ¦    всего    ¦               ¦             ¦             ¦             ¦
¦   ¦                      +-------------+---------------+-------------+-------------+-------------+
¦   ¦                      ¦семей¦человек¦ семей ¦человек¦семей¦человек¦семей¦человек¦семей¦человек¦
+---+----------------------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦                      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+---+----------------------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦                      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
+---+----------------------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+-------+
¦   ¦  Всего по субъекту   ¦     ¦       ¦       ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
¦   ¦ Российской Федерации ¦     ¦       ¦       ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦
----+----------------------+-----+-------+-------+-------+-----+-------+-----+-------+-----+--------
______________________________________  ___________ "__" ______ 20 __ г.
(должность, ф.и.о. руководителя органа   (подпись)
   исполнительной власти субъекта
       Российской Федерации)