Приложение N 7 к Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов политических партий, региональных отделений политических партий при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации,

утвержденной Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 12 мая 2011 г. N 10/87-6

Пример заполнения формы N 3

                                 Сведения
         о поступлении средств на специальный избирательный счет
        политической партии/регионального отделения политической
         партии при проведении выборов депутатов Государственной
           Думы Федерального Собрания Российской Федерации <1>
                                      По состоянию на 15 октября 2011 года
                      Политическая партия "Россия"
---------------------------------------------------------------------------
 (наименование политической партии/регионального отделения политической
                                 партии)
___________________________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации)
                         N 00000000000000000000
---------------------------------------------------------------------------
                (номер специального избирательного счета,
Мещерское ОСБ N 0000/0000 Сбербанка России, г. Москва, ул. Ильинка, д. 7
---------------------------------------------------------------------------
             наименование и адрес филиала Сбербанка России)
                                          нет
Входящий остаток: ---------------------------------------------------------
                                   (сумма прописью)
                                     с 11 по 17 октября 2011 года
Поступило средств за период -----------------------------------------------
          девяносто два миллиона триста шестьдесят пять тысяч рублей
всего: -------------------------------------------------------------------,
                               (сумма прописью)
в том числе:
-------------------------------------------------------------------------------------------------
¦   Дата   ¦  Источник поступления  ¦Реквизиты,   ¦   Сумма в   ¦      Виды      ¦  Документ,   ¦
¦зачисления¦        средств         ¦идентифици-  ¦   рублях    ¦  поступлений   ¦подтверждающий¦
¦средств на¦                        ¦рующие юри-  ¦             ¦                ¦ поступление  ¦
¦   счет   ¦                        ¦дическое лицо¦             ¦                ¦   средств    ¦
¦          ¦                        ¦или гражда-  ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦                        ¦нина, осущес-¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦                        ¦твивших      ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦                        ¦перечисление ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦                        ¦средств      ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦    1     ¦           2            ¦      3      ¦      4      ¦       5        ¦      6       ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦11.10.2011¦Политическая партия     ¦             ¦50 000 000,00¦Собственные     ¦Платежное     ¦
¦          ¦"Россия",               ¦             ¦             ¦средства        ¦поручение     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦             ¦             ¦политической    ¦N _______     ¦
¦          ¦АКБ "БетаБАНК" г. Москвы¦             ¦             ¦партии          ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦11.10.2011¦Петров Петр Петрович,   ¦Паспорт:     ¦   510 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦05.10.1952 г. р.,       ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦поручение     ¦
¦          ¦г. Орел, ул. Советов,   ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦д. 15, кв. 27           ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦11.10.2011¦Степанов Степан         ¦Паспорт:     ¦    50 000,00¦Пожертвование   ¦Почтовый      ¦
¦          ¦Степанович, 08.10.1947  ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦перевод       ¦
¦          ¦г. р., г. Иваново, ул.  ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦Ванеева, д. 7, кв. 23   ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦11.10.2011¦Сидоров Иван Семенович, ¦Паспорт:     ¦    15 000,00¦Пожертвование   ¦Почтовый      ¦
¦          ¦16.11.1994 г. р.,       ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦перевод       ¦
¦          ¦г. Москва, ул. Арбат,   ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦д. 25, кв. 35           ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦11.10.2011¦ЗАО "Волна", 01.12.1996,¦ИНН          ¦28 500 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦0000000000   ¦             ¦юридического    ¦поручение     ¦
¦          ¦КБ "ЛОРИБАНК"           ¦             ¦             ¦лица            ¦N _______     ¦
¦          ¦г. Москвы, ограничения, ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦предусмотренные частью 7¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦статьи 64 ФЗ от         ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦18.05.2005 N 51-ФЗ,     ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦отсутствуют             ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦12.10.2011¦"GREEN",                ¦ИНН          ¦   500 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦0000000000   ¦             ¦международного  ¦поручение     ¦
¦          ¦АКБ "НОРД" г. Москвы    ¦             ¦             ¦общественного   ¦N _______     ¦
¦          ¦                        ¦             ¦             ¦движения        ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦12.10.2011¦Котов Владимир          ¦Паспорт:     ¦   100 000,00¦Пожертвование   ¦Почтовый      ¦
¦          ¦Степанович, 01.03.1970  ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦перевод       ¦
¦          ¦г. р.                   ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦                        ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦12.10.2011¦Администрация г. Орла,  ¦ИНН          ¦   200 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦0000000000   ¦             ¦юридического    ¦поручение     ¦
¦          ¦АКБ "ВЕСТ" г. Орла      ¦             ¦             ¦лица            ¦N _______     ¦
¦          ¦                        ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦12.10.2011¦Соловьева Ирина         ¦Паспорт:     ¦   250 000,00¦Пожертвование   ¦Почтовый      ¦
¦          ¦Александровна,          ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦перевод       ¦
¦          ¦25.01.1952 г. р.,       ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦г. Одинцово, ул.        ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦Неделина, д. 5, кв. 35  ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦13.10.2011¦Галкин Виктор           ¦Паспорт:     ¦   710 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦Степанович, 31.10.1960  ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦поручение     ¦
¦          ¦г. р., г. Томск,        ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦ул. Некрасова, д. 37,   ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦кв. 117                 ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦13.10.2011¦ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995,  ¦ИНН          ¦ 5 000 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦0000000000   ¦             ¦юридического    ¦поручение     ¦
¦          ¦КБ "ПРОМБАНК" г. Москвы,¦             ¦             ¦лица            ¦N _______     ¦
¦          ¦ограничения,            ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦предусмотренные частью 7¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦статьи 64 ФЗ от         ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦18.05.2005 N 51-ФЗ,     ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦отсутствуют             ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦14.10.2011¦Тарасова Анастасия      ¦Паспорт:     ¦    15 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦Валентиновна, 28.04.1985¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦поручение     ¦
¦          ¦г. р., г. Москва,       ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦ул. Полубоярова, д. 10, ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦кв. 107                 ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦14.10.2011¦Новиков Александр       ¦Паспорт:     ¦    10 000,00¦Пожертвование   ¦Почтовый      ¦
¦          ¦Анатольевич, 30.03.1976 ¦00 00 000000 ¦             ¦гражданина      ¦перевод       ¦
¦          ¦г. р., г. Нижний        ¦Г: RUS       ¦             ¦                ¦N _______     ¦
¦          ¦Новгород, ул. Усилова,  ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦д. 2, корп. 4, кв. 24   ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦14.10.2011¦ЗАО "СЕРВИС",           ¦ИНН          ¦ 1 000 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦21.01.2004,             ¦0000000000   ¦             ¦юридического    ¦поручение     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦             ¦             ¦лица            ¦N _______     ¦
¦          ¦КБ "РОСТБАНК" г. Рязани,¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦ограничения,            ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦предусмотренные частью 7¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦статьи 64 ФЗ от         ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦18.05.2005 N 51-ФЗ,     ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦отсутствуют             ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦14.10.2011¦Типография "Радуга",    ¦ИНН          ¦     5 000,00¦Возврат         ¦Платежное     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦0000000000   ¦             ¦неиспользованных¦поручение     ¦
¦          ¦КБ "Промстрой"          ¦             ¦             ¦денежных средств¦N _______     ¦
¦          ¦Ивановское ОСБ 8544 г.  ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦Иваново                 ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦15.10.2011¦ЗАО "КАСКАД",           ¦ИНН          ¦ 3 000 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦17.03.1999,             ¦0000000000   ¦             ¦юридического    ¦поручение     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦             ¦             ¦лица            ¦N _______     ¦
¦          ¦КБ "ЛОТОС" г. Москвы,   ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦ограничения,            ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦предусмотренные частью 7¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦статьи 64 ФЗ от         ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦18.05.2005 N 51-ФЗ,     ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦отсутствуют             ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
+----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+--------------+
¦15.10.2011¦ООО "Опторг",           ¦ИНН          ¦ 2 500 000,00¦Пожертвование   ¦Платежное     ¦
¦          ¦20.02.1998,             ¦0000000000   ¦             ¦юридического    ¦поручение     ¦
¦          ¦р/с 00000000000000000000¦             ¦             ¦лица            ¦N _______     ¦
¦          ¦КБ "МОСТ" г. Москвы,    ¦             ¦             ¦                ¦от ______     ¦
¦          ¦ограничения,            ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦предусмотренные частью 7¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦статьи 64 ФЗ от         ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦18.05.2005 N 51-ФЗ,     ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
¦          ¦отсутствуют             ¦             ¦             ¦                ¦              ¦
-----------+------------------------+-------------+-------------+----------------+---------------
Руководитель филиала
Сбербанка России N ______            МП          __________________________
                                                 (подпись, дата, инициалы,
                                                         фамилия)

--------------------------------

<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.