Приложение 3 к Постановлению главы муниципального образования "Химкинский район" Московской области от 8 сентября 2004 г. N 73

¦Адрес:                                             ¦МП РЭП -       , участок
+---------------------------------------------------+телефон        , адрес
¦Кому принадлежит дом:                              ¦
+---------------------------------------------------+-------------------------------
¦Площадь кухни¦Санузел     ¦Этаж          ¦Количество комнат¦Смежные   ¦Балкон     ¦
¦             ¦            ¦              ¦                 +----------+-----------+
¦             ¦            ¦              ¦                 ¦Раздельные¦Лоджия     ¦
+-------------+T---------T-+--------------+-----------------+----------+T----------+
¦Размер жилого ¦Дата     ¦Дата        ¦Количество ¦Фамилия, имя,        ¦Примечания¦
¦помещения     ¦заселения¦освобождения¦проживающих¦отчество             ¦          ¦
+--------------+---------+------------+-----------+---------------------+----------+
¦              ¦         ¦            ¦           ¦                     ¦          ¦
¦              ¦         ¦            ¦           ¦                     ¦          ¦
¦              ¦         ¦            ¦           ¦                     ¦          ¦
---------------+---------+------------+-----------+---------------------+-----------
Директор МП ДЭЗ ЖКУ
Директор РЭП -
Паспортист-делопроизводитель