Приложение 5 к Правилам государственной регистрации машин органами гостехнадзора, утвержденным Минсельхозпродом РФ от 16.01.1995

(1 страница)

                            СВИДЕТЕЛЬСТВО
                       О РЕГИСТРАЦИИ МАШИНЫ
Серия ______________                            N ____________________
На ___________________________________________________________________
                       (наименование машины)
Государственный регистрационный знак тип __________, код ____________,
серия ___________, N _________________________________________________
Марка _______________. Год выпуска ___________________________________
Зав. N машины (рамы) __________. Двигатель N _________________________
Коробка передач N _________. Основной ведущий мост (мосты) N _________
Цвет _________________________________________________________________
Владелец _____________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество или
______________________________________________________________________
          наименование организации - собственника машины)
______________________________________________________________________
                              (адрес)
Свидетельство выдано на основании ____________________________________
______________________________________________________________________
М.П.       _________________________________________________
            (главный государственный инженер - инспектор
                           гостехнадзора)
"__"_____________ 19__ г.

(2 страница)

СВЕДЕНИЯ О ЗАМЕНЕ ОСНОВНЫХ АГРЕГАТОВ

----------------------------------------------------------------------
¦  Дата  ¦  Наименование и номер агрегата  ¦Подпись и печать инспек- ¦
¦ замены ¦                                 ¦тора гостехнадзора       ¦
+--------+---------------------------------+-------------------------+
¦        ¦                                 ¦                         ¦
---------+---------------------------------+--------------------------
Примечание. __________________________________________________________
______________________________________________________________________