Приложение N 3 к Приказу Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 15.06.2010 N 82

---------------------------------------------------------------------------
¦              ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,               ¦
¦            ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ            ¦
¦                                                                         ¦
¦Управление  Федеральной  службы  по надзору в сфере связи, информационных¦
¦технологий и массовых коммуникаций по                                    ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦   (Республике, краю, области, автономной области, автономному округу)   ¦
¦                                                                         ¦
¦                              СВИДЕТЕЛЬСТВО                              ¦
¦                о регистрации радиоэлектронного средства                 ¦
¦                                                                         ¦
¦                      серия __________ N __________                      ¦
¦                                                                         ¦
¦г. __________________                 Дата выдачи: "__" _________ 20__ г.¦
¦                                                                         ¦
¦    Настоящим  свидетельством  удостоверяется, что Федеральной службой по¦
¦надзору  в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций¦
¦зарегистрировано радиоэлектронное средство                               ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦       (тип, наименование и заводской (серийный, учетный) номер          ¦
¦                      радиоэлектронного средства)                        ¦
¦принадлежащее                                                            ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦     (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество      ¦
¦                            физического лица)                            ¦
¦ПОЗЫВНОЙ СИГНАЛ (СИГНАЛ ОПОЗНАВАНИЯ)                                     ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦                       (при необходимости наличия)                       ¦
¦ОСНОВАНИЯ                                                                ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (дата и номер решения ГКРЧ или разрешения на использование радиочастот) ¦
¦                                                                         ¦
¦    Условия   размещения   и   параметры   излучения  зарегистрированного¦
¦радиоэлектронного средства должны соответствовать требованиям документов,¦
¦послуживших основанием для регистрации.                                  ¦
¦                                                                         ¦
¦ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДО "__" _________ 20__ г.                                  ¦
¦                                                                         ¦
¦Руководитель                                                             ¦
¦(либо лицо, уполномоченное                                               ¦
¦в установленном порядке)         ___________________    _________________¦
¦                                  подпись, печать             Ф.И.О.     ¦
---------------------------------------------------------------------------