Приложение N 9 к Приказу Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 15.06.2010 N 82

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,
            ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
            Федеральное государственное унитарное предприятие
                   "Главный радиочастотный центр" <*>
 ФГУП "Радиочастотный центр ___________________ федерального округа <*>
Филиал ФГУП "Радиочастотный центр _______________ федерального округа <*>
   по (в) ____________________________________________________________
                (республике, краю, области, автономной области,
                              автономному округу)
       СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ ОБРАЗОВАНИИ ПОЗЫВНЫХ СИГНАЛОВ ОПОЗНАВАНИЯ
                        ВРЕМЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
                              N __________
Дата выдачи: ____________ 20__ г.    Действительно до: ____________ 20__ г.
Владелец:
__________________________________________________________________________,
     (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
                            физического лица)
зарегистрирован по адресу: _______________________________________________.
                            (место нахождения (жительства) юридического
                                        (физического) лица)
Участникам ________________________________ образованы   позывные   сигналы
              (проводимое мероприятие)
опознавания   временного   использования   для   опознавания   радиостанций
любительской (любительской спутниковой) службы.
Список участников и образованных позывных сигналов опознавания:
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Постоянный    ¦ Местоположение  ¦   Ответственный  ¦Образованный ¦
¦п/п¦  позывной сигнал ¦при использовании¦ за использование ¦  позывной   ¦
¦   ¦   любительской   ¦позывного сигнала¦     позывного    ¦   сигнал    ¦
¦   ¦радиостанции и ее ¦   временного    ¦сигнала временного¦ временного  ¦
¦   ¦  принадлежность  ¦  использования  ¦использования, его¦использования¦
¦   ¦                  ¦                 ¦ позывной сигнал  ¦             ¦
+---+------------------+-----------------+------------------+-------------+
¦   ¦                  ¦                 ¦                  ¦             ¦
----+------------------+-----------------+------------------+--------------
   Использование  образованных  позывных сигналов опознавания радиостанций
любительской  и  любительской  спутниковой  служб  должно  осуществляться в
соответствии  с  Регламентом  радиосвязи Международного союза электросвязи,
рекомендациями  CEPT,  нормативными правовыми актами Российской Федерации и
решениями   Государственной  комиссии  по  радиочастотам,  устанавливающими
условия  использования радиостанций любительской и любительской спутниковой
служб в Российской Федерации.
   Основание: ____________________________________________________________
________________________    ________________________    ___________________
     должность                 подпись, печать                Ф.И.О.

--------------------------------

<*> Указывается предприятие радиочастотной службы, выдающее Свидетельство.