Приложение N 3 к пункту 9 Инструкции, утвержденной Приказом ФСО России от 23 ноября 2005 г. N 450 (в ред. Приказа ФСО РФ от 29.01.2013 N 43)

                       ТАБЛИЦА ИЗМЕНЕНИЙ
__________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество участника системы)
   Дата включения в реестр:
____________ ___________________ _____________
 (число)     (месяц прописью)      (год)
   Регистрационный номер участника:
------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------
¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
 1  2  3  4  5  6  7  8  9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование  ¦ Значение предыдущего ¦   Значение нового   ¦
¦п/п¦  показателя   ¦      показателя      ¦      показателя     ¦
+---+---------------+----------------------+---------------------+
¦   ¦               ¦                      ¦                     ¦
+---+---------------+----------------------+---------------------+
¦   ¦               ¦                      ¦                     ¦
+---+---------------+----------------------+---------------------+
¦   ¦               ¦                      ¦                     ¦
----+---------------+----------------------+----------------------
Ответственное лицо
__________________________   ____________ ________________________
   (воинское звание)          (подпись)  (инициал имени, фамилия)
__________________________
(наименование должности
начальника подразделения
органов государственной
         охраны)
__________________________   ____________ ________________________
   (воинское звание)          (подпись)  (инициал имени, фамилия)
Дата                             М.П.