_____________________________________
                                        (наименование или Ф.И.О. владельца
                                                    рекламной конструкции)
                                     адрес _______________________________
                                     от __________________________________
                                        (наименование или Ф.И.О. владельца
                                                    недвижимого имущества)
                                     адрес ______________________________,
                                     телефон __________, факс ___________,
                                     адрес электронной почты _____________
                               Требование
         о возмещении расходов, понесенных в связи с демонтажом
          (или: хранением, уничтожением) рекламной конструкции
   "___"_________ ____ г. __________________________________ судом по иску
______________________________________________________ было принято решение
    (наименование органа местного самоуправления)
о   принудительном    осуществлении    демонтажа   рекламной   конструкции,
принадлежащей _____________________________________________, размещенной на
                   (наименование или Ф.И.О. владельца
                         рекламной конструкции)
____________________________________________________________, принадлежащем
           (наименование недвижимого имущества)
____________________________________, по адресу __________________________.
(наименование или Ф.И.О. владельца
      недвижимого имущества)
   В   результате   демонтажа   (или:   хранения,  уничтожения)  рекламной
конструкции _________________________________________ были понесены расходы
               (наименование или Ф.И.О. владельца
                     недвижимого имущества)
в размере ____ (___________) рублей, что подтверждается __________________.
   В соответствии с п. 22 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ
"О  рекламе"  в  случае  принятия  судом  или  арбитражным  судом решения о
принудительном  осуществлении  демонтажа рекламной конструкции ее демонтаж,
хранение  или  в  необходимых  случаях  уничтожение  осуществляется за счет
собственника   или  иного  законного  владельца  недвижимого  имущества,  к
которому   была   присоединена   рекламная   конструкция.   По   требованию
собственника  или  иного  законного  владельца такого недвижимого имущества
владелец  рекламной  конструкции  обязан  возместить  ему разумные расходы,
понесенные  в  связи  с  демонтажом,  хранением  или  в необходимых случаях
уничтожением рекламной конструкции.
   На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 22 ст. 19 Федерального
закона  от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе", просьба в срок до "___"_________
____ г. возместить ____________________________________ расходы на демонтаж
                   (наименование или Ф.И.О. владельца
                         недвижимого имущества)
(или:  хранение,  уничтожение)  рекламной  конструкции  в  размере  _______
(__________) рублей в следующем порядке __________________________________.
   Приложения:
   1. Копия решения __________________ суда от "___"_________ ____ г.
   2.  Документы,  подтверждающие  расходы  на  демонтаж  (или:  хранение,
уничтожение).
   "___"_________ ____ г.
   _______________/______________