Приложение N 35 к Приказу Роскомнадзора от 03.06.2013 N 591

                                   В   Федеральную   службу    по   надзору
                                  в сфере связи, информационных технологий
                                  и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
                               Уведомление
        о предоставлении вещателем сведений об операторах связи,
            осуществляющих трансляцию телеканала, радиоканала
        по договору с вещателем таких телеканала или радиоканала
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                                         Сведения о вещателе                                          ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Организационно- ¦ Наименование  ¦    ИНН     ¦    ОГРН     ¦ Номер лицензии  ¦  Дата выдачи лицензии  ¦
¦ правовая форма ¦   вещателя    ¦  вещателя  ¦  вещателя   ¦на осуществление ¦    на осуществление    ¦
¦    вещателя    ¦               ¦            ¦             ¦телерадиовещания ¦    телерадиовещания    ¦
+----------------+---------------+------------+-------------+-----------------+------------------------+
¦                ¦               ¦            ¦             ¦                 ¦                        ¦
-----------------+---------------+------------+-------------+-----------------+-------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦1 ¦               Сведения об операторах связи и договоре между вещателем и оператором                ¦
¦  ¦                 связи на трансляцию (распространение) телеканала или радиоканала                  ¦
¦  +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦  ¦Организа- ¦  Наименование  ¦   ИНН   ¦   ОГРН   ¦  Номер  ¦ Номер  ¦  Дата   ¦  Срок   ¦   Дата    ¦
¦  ¦ционно-   ¦оператора связи ¦оператора¦оператора ¦лицензии ¦договора¦договора ¦действия ¦  начала   ¦
¦  ¦правовая  ¦ (наименование  ¦  связи  ¦  связи   ¦   на    ¦        ¦         ¦договора ¦ трансляции¦
¦  ¦форма     ¦  юридического  ¦         ¦          ¦оказание ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
¦  ¦оператора ¦ лица или ФИО   ¦         ¦          ¦  услуг  ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
¦  ¦связи     ¦предпринимателя)¦         ¦          ¦  связи  ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
¦  +----------+----------------+---------+----------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦  ¦          ¦                ¦         ¦          ¦         ¦        ¦         ¦         ¦           ¦
¦  +----------+----------------+---------+----------+---------+--------+---------+---------+-----------+
¦  ¦                Сведения о трансляции (в случае трансляции телеканала, радиоканала                 ¦
¦  ¦                             оператором связи по договору с вещателем)                             ¦
¦  +---------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦  ¦      Территория распространения       ¦Технические характеристики канала вещания:¦     Объем      ¦
¦  +---------------------------------------+    параметры спутникового вещания или    ¦   трансляции   ¦
¦  ¦     Регион      ¦  Населенный пункт   ¦  порядковый номер канала либо N пакета   ¦   (час/нед.)   ¦
¦  ¦                 ¦                     ¦ и N позиции в пакете, иной идентификатор ¦     Время      ¦
¦  ¦                 ¦                     ¦         (для кабельного вещания)         ¦   трансляции   ¦
¦  +-----------------+---------------------+------------------------------------------+----------------+
¦  ¦                 ¦                     ¦                                          ¦                ¦
¦  +-----------------+---------------------+------------------------------------------+----------------+
¦  ¦                 ¦                     ¦                                          ¦                ¦
+--+-----------------+---------------------+------------------------------------------+----------------+
¦2 ¦                                       ¦                                          ¦                ¦
---+---------------------------------------+------------------------------------------+-----------------
   ___________________________________                  __________________
     (Должность подписывающего лица)                        (подпись)