_____________________________________
                                     (наименование регистрирующего органа)
                                     адрес: ______________________________
                                     от __________________________________
                                             (Ф.И.О. или наименование
                                                    учредителя)
                                     адрес: _____________________________,
                                     телефон: __________, факс: _________,
                                     адрес эл. почты: ____________________
                               УВЕДОМЛЕНИЕ
          об изменении местонахождения редакции, периодичности
       выпуска и максимального объема средства массовой информации
   В соответствии  с требованием  абз. 4  ст. 11  Закона РФ  от 27.12.1991
N 2124-1 "О средствах массовой информации" _____________________ уведомляет
об изменении _____________________________________________________________,
                   (местонахождения редакции/периодичности выпуска/
                  максимального объема средства массовой информации)
а именно:
   1. Адрес места нахождения редакции ___________________________________.
   2. Периодичность выпуска продукции ___________________________________.
   3. Максимальный объем продукции ______________________________________.
   "__"__________ _____ г.
   Учредитель:
   _______________________
          (подпись)
                            М.П.