Приложение 4 к Правилам пользования пассажирскими вагонами в межгосударственном сообщении (ПППВ)

----------------------------------------------------------------------
¦   Пункт   ¦    Операция    ¦  Месяц  ¦Условия   дата  ¦    Число   ¦
------------+----------------+---------+----------------+-------------
           (заполняется центром механизированного учета)
                 ВАГОННАЯ ВЕДОМОСТЬ N ___________
      вагонов, сданных с __________ ж.д. на ____________ ж.д.
     по станции __________________ поезд N ___________________
              месяца ___________ дня _______ 19__ г.
----------------------------------------------------------------------------------------
¦  N   ¦ Инициалы дороги ¦  N    ¦   Род вагона    ¦Число¦Гружен.¦ Станция  ¦Примечание¦
¦  п/п ¦                 ¦вагонов¦                 ¦осей ¦  или  ¦назначения¦          ¦
¦      +-----------------+       +-----------------+     ¦порожн.¦          ¦          ¦
¦      ¦наименование¦шифр¦       ¦наименование¦шифр¦     ¦       ¦          ¦          ¦
+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+
¦1.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦
+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+
¦2.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦
+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+
¦3.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦
+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+
¦4.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦
+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+
¦5.    ¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦
+------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+----------+
¦и т.д.¦            ¦    ¦       ¦            ¦    ¦     ¦       ¦          ¦          ¦
-------+------------+----+-------+------------+----+-----+-------+----------+-----------
    Итого груженых _______, порожних ________, всего вагонов.
    Вагонная ведомость вручена агенту принимающему ___ час ___ мин.
   Сдал:                                  Принял:
Агент железной дороги сдающей        Агент железной дороги принимающей
   ................                       .................
      (подпись)                               (подпись)
Штемпель                                   Штемпель
железной дороги сдающей                    железной дороги принимающей