Приложение к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

Форма 25

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ
СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________
СМУ ________________________________________
                                ВЕДОМОСТЬ
             замеров глубины заложения кабелеводов в грунте
Магистраль _______________________ Кабелевод N _____/ВОЛП N _______________
ОУП (НРП)_________________________ НРП (ОУП) ______________________________
Прибор ___________________________ Глубина по проекту ___________________ м
         (тип, заводской N)
---------------------------------------------------------------------------
¦ Дата ¦Поряд-¦Номер    ¦Участок¦ Номер  ¦ Расстояние,  ¦Факти-  ¦ Метод  ¦
¦замера¦ковый ¦строи-   ¦ между ¦планшета¦     м, от    ¦ческая  ¦проверки¦
¦      ¦номер ¦тельной  ¦муфтами¦рабочих +--------------+глубина,¦        ¦
¦      ¦замера¦длины    ¦ N - N ¦чертежей¦начала ¦преды-¦м       ¦        ¦
¦      ¦      ¦трубки по¦       ¦        ¦строи- ¦дущего¦        ¦        ¦
¦      ¦      ¦укладоч- ¦       ¦        ¦тельной¦места ¦        ¦        ¦
¦      ¦      ¦ной ведо-¦       ¦        ¦длины  ¦замера¦        ¦        ¦
¦      ¦      ¦мости    ¦       ¦        ¦муфты  ¦      ¦        ¦        ¦
+------+------+---------+-------+--------+-------+------+--------+--------+
+------+------+---------+-------+--------+-------+------+--------+--------+
+------+------+---------+-------+--------+-------+------+--------+--------+
-------+------+---------+-------+--------+-------+------+--------+---------
Представитель СМУ _________________________________________________________
                          (должности)   (подписи)   (фамилии и.о.)
Представитель заказчика ___________________________________________________
                          (должности)   (подписи)   (фамилии и.о.)
"___" ______________ 199_ г.