Образцы документов
все документы на doc-obrazets.ru
Добавить в закладки
Ветеринарная справка при перевозке грузов в пределах района (города). Форма N 4
Размер файла документа: 23.5 Кб.
Скачать в .doc/.pdf Приложение N 4 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА ¦ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА ¦ ¦ __________________________________________ Форма N 4¦ __________________________________________ Форма N 4¦ ¦ (субъект Российской Федерации) ¦ (субъект Российской Федерации) ¦ ¦ __________________________________________ ¦ __________________________________________ ¦ ¦ (район (город)) ¦ (район (город)) ¦ ¦ __________________________________________ ¦ __________________________________________ ¦ ¦ (наименование учреждения) ¦ (наименование учреждения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОЙ СПРАВКИ N ¦ ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от "__" _____________ 20__ г.¦ от "__" _____________ 20__ г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку¦Я, нижеподписавшийся, выдал настоящую ветеринарную справку¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ (кому - наименование юридического лица или ф.и.о. ¦ (кому - наименование юридического лица или ф.и.о. ¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ физического лица) ¦ физического лица) ¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦в том, что принадлежащая ему __________________________________¦в том, что принадлежащая ему __________________________________¦ ¦ (наименование продукции; вид, ¦ (наименование продукции; вид, ¦ ¦ возраст, пол животных, птиц, (рыб))¦ возраст, пол животных, птиц, (рыб))¦ ¦---------------------------------------------------------------¦---------------------------------------------------------------¦ ¦в количестве _____________________ ____________ _______________¦в количестве _____________________ ____________ _______________¦ ¦ (кг, мест, штук, (упаковка) (маркировка, ¦ (кг, мест, штук, (упаковка) (маркировка, ¦ ¦ голов) ¦ голов) ¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ номер и форма клейма) ¦ номер и форма клейма) ¦ ¦подвергнута(ы) ________________________________________________¦подвергнута(ы) ________________________________________________¦ ¦ (исследованиям, вакцинации, обработкам, ¦ (исследованиям, вакцинации, обработкам, ¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации), ¦ дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации), ¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ ветэкспертизе и др.) ¦ ветэкспертизе и др.) ¦ ¦направляе(ю)тся _______________________ _______________________¦направляе(ю)тся _______________________ _______________________¦ ¦ (вид транспорта) (маршрут следования) ¦ (вид транспорта) (маршрут следования) ¦ ¦в _____________________________________________________________¦в _____________________________________________________________¦ ¦ (наименование и адрес получателя) ¦ (наименование и адрес получателя) ¦ ¦для ___________________________________________________________¦для ___________________________________________________________¦ ¦ (доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, ¦ (доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, ¦ ¦_______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ переработки и др.) ¦ переработки и др.) ¦ ¦ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________¦ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________¦ ¦ (указываются: номера ветеринарных клейм, номера ¦ (указываются: номера ветеринарных клейм, номера ¦ ¦ и клички животных) ¦ и клички животных) ¦ ¦---------------------------------------------------------------¦---------------------------------------------------------------¦ ¦ (заполняется при отправке на особых условиях) ¦ (заполняется при отправке на особых условиях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ______________________________________________________________¦_______________________________________________________________¦ ¦ Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на¦ Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на¦ ¦территории района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи¦территории района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи¦ ¦и до начала транспортировки, реализации, хранения. ¦и до начала транспортировки, реализации, хранения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ветеринарную справку получил: М.П. Ветеринарную справку выдал¦ М.П. Ветеринарную справку выдал ¦ ¦_____________________________ __________________________¦ _________________________________________¦ ¦ (подпись, наименование (подпись) ¦ (подпись) ¦ ¦__________________________ __________________________¦ _________________________________________¦ ¦ должности или серия и N (наименование должности) ¦ (наименование должности) ¦ ¦ паспорта) ¦ _________________________________________¦ ¦__________________________ __________________________¦ (фамилия, инициалы) ¦ ¦ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------------