Приложение N 10 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 5f

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
              ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
                   И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
                       (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
                  ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ <1>
                        N ______________
        на экспортируемое из Российской Федерации сырье
                    животного происхождения
Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
Наименование сырья _______________________________________________
Число мест _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Вес нетто ________________________________________________________
                     1. Происхождение сырья
Наименование и адрес экспортера __________________________________
__________________________________________________________________
Происхождение сырья ______________________________________________
                       (сборное, боенское, другие источники)
                      2. Направление сырья
Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Наименование и адрес получателя __________________________________
__________________________________________________________________
Транспорт ________________________________________________________
          (указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название
__________________________________________________________________
                             судна)
   3.  Я,  нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный  врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю, что предъявленное к осмотру указанное сырье:
   - получено от  убоя здоровых животных на предприятиях, имеющих
разрешение на экспорт сырья;
   - происходит из  хозяйств и местности, благополучных по ящуру,
везикулярному   стоматиту,   везикулярной   болезни  свиней,  чуме
крупного   рогатого   скота,  чуме  мелких  жвачных,  контагиозной
плевропневмонии КРС, заразного узелкового дерматита КРС, лихорадки
долины  Рифт,  катаральной  лихорадки  овец,  оспе овец   и   коз,
африканской  чуме  лошадей,  африканской чуме свиней, классической
чуме  свиней,  высокопатогенному  гриппу  птиц, болезни Ньюкасла в
течение   последних   3  месяцев,  а  также  сибирской  язве  (для
пушно-мехового  и  кожевенного  сырья) и сальмонеллезу (для пуха и
пера);
   - сборное кожевенное сырье полностью исследовано  на сибирскую
язву  с  отрицательным  результатом в государственной ветеринарной
лаборатории, имеющей разрешение на такие исследования.
По  требованию  страны-импортера    сырье   перед   отправкой "__"
_______   20__  г.  исследовано  на  радиоактивное  загрязнение  в
государственной  ветеринарной  лаборатории; уровень радиоактивного
загрязнения при исследовании не превышает _____ беккерель/кг.
   Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в
Российской Федерации методами и средствами.
Составлено "__" _____________ 20__ г.
Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
    (полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
            врача, выдавшего ветеринарный сертификат)
Подпись: _____________________________________
Печать

--------------------------------

<1> Бланк может содержать подстрочник на иностранном языке страны-импортера.