Приложение N 14 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов

Форма N 5j

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
              ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
                   И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
                       (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
                  ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ <1>
                        N ______________
      на экспортируемые из Российской Федерации охотничьи
          трофеи диких животных, птиц, рыб, рептилий,
                  а также их частей и дериватов
Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
                   1. Идентификация продукции
Наименование продукции ___________________________________________
Число мест _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Вес нетто ________________________________________________________
Условия хранения и перевозки _____________________________________
                              (вид консервирования, температура
                                           и т.п.)
                   2. Происхождение продукции
Название и адрес экспортера ______________________________________
                    3. Направление продукции
Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Название и адрес получателя ______________________________________
Транспорт ________________________________________________________
             (указать N вагона, а/м, рейс самолета, название
__________________________________________________________________
                             судна)
   4.  Я,  нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный  врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю,  что  предъявленные  к  осмотру  указанные  охотничьи
трофеи  диких  животных,  птиц,  рыб,  рептилий,  а также их части
(дериваты)  происходят  из районов охоты (промысла), благополучных
по  ящуру,  везикулярному  стоматиту, везикулярной болезни свиней,
чуме  крупного  рогатого  скота, чуме мелких жвачных, контагиозной
плевропневмонии КРС, заразного узелкового дерматита КРС, лихорадки
долины   Рифт,  катаральной  лихорадки  овец,  оспе  овец  и  коз,
африканской  чуме  лошадей,  африканской чуме свиней, классической
чуме  свиней,  высокопатогенному  гриппу  птиц, болезни Ньюкасла в
течение последних 12 месяцев, а также:
   -  переработаны  на  специальных перерабатывающих предприятиях
(хозяйствах)   с   соблюдением   ветеринарно-санитарных  правил  и
подвергнуты   лабораторным   исследованиям  на  сибирскую  язву  с
отрицательным результатом;
   -  хранились  и транспортировались в условиях, соответствующих
требованиям Государственной ветеринарной службы;
   - признаны   пригодными   для   коллекционирования,  выставок,
научных исследований и других целей.
По  требованию  страны-импортера  трофеи  перед   отправкой   "__"
________  20__  г.  исследованы  на  радиоактивное  загрязнение  в
государственной   ветеринарной  лаборатории,  аккредитованной  для
таких   исследований;   уровень   радиоактивного  загрязнения  при
исследовании не превышает ____ беккерель на килограмм.
Транспортные   средства очищены и продезинфицированы принятыми   в
Российской Федерации методами и средствами.
Составлено "__" _____________ 20__ г.
Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
    (полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
            врача, выдавшего ветеринарный сертификат)
Подпись: _____________________________________
Печать

--------------------------------

<1> Бланк может содержать подстрочник на иностранном языке страны-импортера.