Приложение N 13 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов (в ред. Приказа Минсельхоза РФ от 04.12.2008 N 522)

Форма N 5i

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
              ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
                   И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
                       (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
                  ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ <1>
                        N ______________
        на экспортируемых из Российской Федерации рыбу,
            ракообразных, моллюсков, водных животных,
              других объектов промысла и продуктов
                        их переработки
Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
                   1. Идентификация продукции
Наименование продукции ___________________________________________
Число мест _______________________________________________________
Упаковка _________________________________________________________
Маркировка _______________________________________________________
Вес нетто ________________________________________________________
Условия хранения и перевозки _____________________________________
                              (вид консервирования, температура
                                           и т.п.)
                   2. Происхождение продукции
Название и адрес экспортера ______________________________________
                    3. Направление продукции
Страна назначения ________________________________________________
Страна транзита __________________________________________________
Пункт пересечения границы ________________________________________
Название и адрес получателя ______________________________________
Транспорт ________________________________________________________
          (указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название
__________________________________________________________________
                             судна)
   4. Я, нижеподписавшийся  государственный  ветеринарный    врач
Российской   Федерации   (должностное   лицо   Россельхознадзора),
удостоверяю,   что   предъявленные   к   осмотру  указанные  рыба,
ракообразные  и  другие продукты пресноводного и морского промысла
(водные животные):
   -  выловлены (добыты) в водоеме (районе промысла), находящемся
в местности, благополучной по вирусной геморрагической септицемии,
весенней  виремии  карпа,  инфекционному  некрозу  гемопоэтической
ткани   лососевых,   эпизоотическому   гемопоэтическому   некрозу,
герпесвирусному  заболеванию  лососевых  в  течение последних ____
месяцев, а также:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
   - выловлены (добыты)  и  переработаны на судах,  плавбазах   и
других  перерабатывающих  предприятиях, находящихся под постоянным
контролем  государственной ветеринарной службы, имеющих разрешение
на   экспорт  и  отвечающих  ветеринарным  требованиям  Российской
Федерации;
   -  выловлены    (добыты)    в   водоеме   (районе   промысла),
благополучном в ветеринарно-санитарном отношении;
   - ___________________________________________________________.
     указать, подвергались ли ветеринарно-санитарной экспертизе
   По  требованию  страны-импортера продукты перед отправкой "__"
________  200_  г.  исследованы  на  радиоактивное  загрязнение  в
государственной   ветеринарной  лаборатории,  аккредитованной  для
таких   исследований;   уровень   радиоактивного  загрязнения  при
исследовании не превышает ___ беккерель на килограмм.
   Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в
Российской Федерации методами и средствами.
Составлено "__" _____________ 20__ г.
Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
    (полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
            врача, выдавшего ветеринарный сертификат)
Подпись: _____________________________________
Печать

--------------------------------

<1> Бланк может содержать подстрочник на иностранном языке страны-импортера.