Форма вкладыша в трудовую книжку
                   Вкладыш в трудовую книжку
             (без трудовой книжки недействителен)
                             Герб
                     Российской Федерации
       Кириллов
Фамилия ----------------------------------------------------------
   Сергей
Имя --------------------------------------------------------------
        Владимирович
Отчество ---------------------------------------------------------
             06.12.1975
Дата рождения ----------------------------------------------------
                            (число, месяц, год)
           высшее
Образование ------------------------------------------------------
                        инженер-технолог
Профессия, специальность -----------------------------------------
__________________________________________________________________
               "20" июля 2009 г.
Дата заполнения --------------------------------------------------
                            (число, месяц, год)
                        Кириллов
Подпись владельца книжки -----------------------------------------
                          Подпись лица, ответственного за ведение
                                      трудовых книжек
                                          Скворцов
   М.П.                   ---------------------------------------
                                       (разборчиво)