Утверждено Приказом Росстата от 31 июля 2012 г. N 426

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПЛАНОВ НАСЕЛЕНИЯ

ВОПРОСНИК ДЛЯ ДОМОХОЗЯЙСТВА

ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР АНКЕТЫ:

----------------T-----T-----T-----T-----T----------------------------------
¦      ¦     ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦                  ¦    ¦    ¦    ¦
+------+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------------------+----+----+----+
¦Код субъекта¦  Код населенного пункта  ¦     Код типа     ¦    N п/п     ¦
¦ Российской ¦(внутригородского района) ¦населенного пункта¦домохозяйства ¦
¦ Федерации  ¦  по ОКАТО (3 - 11 знаки) ¦ (городской - 1,  ¦  в пределах  ¦
¦  по ОКАТО  ¦                          ¦  сельский - 2)   ¦   субъекта   ¦
¦(1, 2 знаки)¦                          ¦                  ¦  Российской  ¦
¦            ¦                          ¦                  ¦  Федерации   ¦
-------------+--------------------------+------------------+---------------

ЗАПИСИ О ВИЗИТЕ

---------------------------------------------------------------------------
¦  Номер визита   ¦      1      ¦      2      ¦      3      ¦      4      ¦
+-----------------+-------------+-------------+-------------+-------------+
¦                 ¦ДЕНЬ    МЕСЯЦ¦ДЕНЬ    МЕСЯЦ¦ДЕНЬ    МЕСЯЦ¦ДЕНЬ    МЕСЯЦ¦
¦Дата визита      ¦__ __   __ __¦__ __   __ __¦__ __   __ __¦__ __   __ __¦
¦Результат <*>    ¦    __ __    ¦    __ __    ¦    __ __    ¦    __ __    ¦
¦Интервьюер       ¦    __ __    ¦    __ __    ¦    __ __    ¦    __ __    ¦
------------------+-------------+-------------+-------------+--------------

--------------------------------

<*> Коды результатов посещения.

    1. ЗАКОНЧЕННОЕ ИНТЕРВЬЮ
   2.  В  СЕМЬЕ  НЕТ  ПОДХОДЯЩИХ ПО ВОЗРАСТУ РЕСПОНДЕНТОВ (ЖЕНЩИНЫ 18 - 44
ГОДА, МУЖЧИНЫ 18 - 60 ЛЕТ)
   3. НИКОГО НЕТ ДОМА
   4. ВЫБРАННОЙ ЖЕНЩИНЫ (МУЖЧИНЫ) НЕТ ДОМА
   5. ОТКАЗ СЕМЬИ ОТ ИНТЕРВЬЮ
   6. ОТОБРАННЫЙ РЕСПОНДЕНТ ОТКАЗАЛСЯ ОТ ИНТЕРВЬЮ
   7. НЕЖИЛОЙ ДОМ
   8. РЕСПОНДЕНТ НЕ СПОСОБЕН ДАТЬ ИНТЕРВЬЮ
   9. ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ _____________________________________________________
   10. НЕЗАКОНЧЕННОЕ ИНТЕРВЬЮ
   1. Сколько человек проживает в Вашем домохозяйстве?        ____ человек
   2. Сколько  женщин  в  возрасте 18 - 44 года (мужчин в возрасте 18 - 60
лет) проживает в Вашем домохозяйстве?                          ____ человек
---------------------------------------------------------------------------
¦ЕСЛИ  В ДАННОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ НЕТ НИ ОДНОЙ ЖЕНЩИНЫ В ВОЗРАСТЕ 18 - 44¦
¦ГОДА (МУЖЧИНЫ В ВОЗРАСТЕ 18 - 60 ЛЕТ), ЗАВЕРШИТЕ ИНТЕРВЬЮ (КОД = 2).     ¦
¦ЕСЛИ  В  ДОМОХОЗЯЙСТВЕ ЕСТЬ, ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ, ОДНА ПОДХОДЯЩАЯ ПО ВОЗРАСТУ¦
¦ЖЕНЩИНА (ОДИН МУЖЧИНА), ПРОДОЛЖАЙТЕ ИНТЕРВЬЮ.                            ¦
---------------------------------------------------------------------------

3. Могли бы Вы дать мне следующую информацию о каждой из этих женщин (мужчин) (НАЧИНАЯ С САМОГО СТАРШЕГО И ЗАКАНЧИВАЯ САМЫМ МЛАДШИМ):

---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦       Имя        ¦    Возраст    ¦Семейное положение¦ Образование ¦
+-----+------------------+---------------+------------------+-------------+
¦1    ¦ ________________ ¦ ______ ______ ¦        __        ¦ _____ _____ ¦
¦2    ¦ ________________ ¦ ______ ______ ¦        __        ¦ _____ _____ ¦
¦3    ¦ ________________ ¦ ______ ______ ¦        __        ¦ _____ _____ ¦
¦4    ¦ ________________ ¦ ______ ______ ¦        __        ¦ _____ _____ ¦
¦5    ¦ ________________ ¦ ______ ______ ¦        __        ¦ _____ _____ ¦
¦6    ¦ ________________ ¦ ______ ______ ¦        __        ¦ _____ _____ ¦
------+------------------+---------------+------------------+--------------
       Семейное положение:                         Образование:
1. ЗАМУЖЕМ/ЖЕНАТ                        0. НИКОГДА НЕ ПОСЕЩАЛА ШКОЛУ
2. НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЙ БРАК            1. НАЧАЛЬНОЕ (1 - 4 КЛАССА)
3. ЖИВЕТ ОТДЕЛЬНО ОТ МУЖА/ЖЕНЫ          2. ОСНОВНОЕ ОБЩЕЕ (5 - 9 КЛАССОВ)
4. РАЗВЕДЕНА/                           3. СРЕДНЕЕ (ПОЛНОЕ) ОБЩЕЕ
5. ВДОВА/ВДОВЕЦ                         4. НАЧАЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
6. НИКОГДА НЕ БЫЛА ЗАМУЖЕМ/ЖЕНАТ        5. СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
7. НЕИЗВЕСТНО                           6. НЕПОЛНОЕ ВЫСШЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
8. ОТКАЗ                                7. ВЫСШЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
                                       8. ПОСЛЕВУЗОВСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
                                       9. ОТКАЗ
                                       88. НЕ ЗНАЕТ/НЕ ПОМНИТ

ОТБОР РЕСПОНДЕНТА ПО ТАБЛИЦЕ СЛУЧАЙНОЙ ВЫБОРКИ:

---------------------------------------------------------------------------
¦ ЧИСЛО СООТВЕТСТВУЮЩИХ ¦ПОСЛЕДНЯЯ ЦИФРА ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО НОМЕРА АНКЕТЫ ¦
¦   ЖЕНЩИН (МУЖЧИН),    +-------------------------------------------------+
¦ПРОЖИВАЮЩИХ В ДОМАШНЕМ ¦ 0  ¦ 1  ¦ 2  ¦ 3  ¦ 4  ¦ 5  ¦ 6  ¦ 7  ¦ 8  ¦ 9  ¦
¦ХОЗЯЙСТВЕ (СМОТРИ ОТВЕТ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦        НА В2)         ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
+-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦1                      ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦1   ¦
+-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦2                      ¦1   ¦2   ¦1   ¦2   ¦1   ¦2   ¦1   ¦2   ¦1   ¦2   ¦
+-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦3                      ¦3   ¦1   ¦2   ¦3   ¦1   ¦2   ¦3   ¦1   ¦2   ¦3   ¦
+-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦4                      ¦3   ¦4   ¦1   ¦2   ¦3   ¦4   ¦1   ¦2   ¦3   ¦4   ¦
+-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦5                      ¦1   ¦2   ¦3   ¦4   ¦5   ¦1   ¦2   ¦3   ¦4   ¦5   ¦
+-----------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦6                      ¦6   ¦1   ¦2   ¦3   ¦4   ¦5   ¦6   ¦1   ¦2   ¦3   ¦
------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
---------------------------------------------------------------------------
¦ЕСЛИ   В   ДОМАШНЕМ   ХОЗЯЙСТВЕ  ПРОЖИВАЕТ ТОЛЬКО ОДНА ЖЕНЩИНА В ВОЗРАСТЕ¦
¦18 - 44 ГОДА (ОДИН МУЖЧИНА В ВОЗРАСТЕ 18 - 60 ЛЕТ), ЗАПИШИТЕ "1" В В4    ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ЕСЛИ  ВЫ  НЕ БЕСЕДУЕТЕ С ИЗБРАННЫМ РЕСПОНДЕНТОМ ИЛИ, ЕСЛИ В ДАННЫЙ МОМЕНТ¦
¦ОН   НЕ   МОЖЕТ   ОТВЕТИТЬ   НА  ВОПРОСЫ, ЗАПИШИТЕ ЕГО ИМЯ И ЗАПЛАНИРУЙТЕ¦
¦СЛЕДУЮЩИЙ ВИЗИТ (ДАТА И ВРЕМЯ)                                           ¦
---------------------------------------------------------------------------
   4. ПОРЯДКОВЫЙ НОМЕР ВЫБРАННОГО РЕСПОНДЕНТА: ___________________________
ИМЯ _________________
ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ВИЗИТА: ______________________ ВРЕМЯ: _____________________