Приложение N 2 к Порядку ведения Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей и предоставления содержащихся в нем сведений и документов

                                  ВЫПИСКА
           из Единого государственного реестра индивидуальных
           предпринимателей о месте жительства индивидуального
                  предпринимателя (главы крестьянского
                        (фермерского) хозяйства)
__________________________                             N __________________
        (дата)
   Настоящая  выписка содержит сведения о месте жительства индивидуального
предпринимателя/главы  крестьянского  (фермерского)  хозяйства (указывается
нужное)
___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
                        --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
                 ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦,
                        L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
включенные в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:
---------------------------------------------------------------------------
¦п/п ¦         Наименование показателя          ¦   Значение показателя   ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Почтовый индекс                           ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Субъект Российской Федерации              ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Район                                     ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Город                                     ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Населенный пункт                          ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Улица (проспект, переулок и т.д.)         ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Номер дома (владения)                     ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Корпус (строение)                         ¦                         ¦
+----+------------------------------------------+-------------------------+
¦    ¦Номер квартиры                            ¦                         ¦
-----+------------------------------------------+--------------------------
Выписка сформирована ______________________________________________________
                            (полное наименование налогового органа)
   Должность ответственного лица _____________ ___________________________
                                   (подпись)       (фамилия и инициалы)
                                     М.П.