Приложение N 51 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н

                                  ВЫПИСКА
                                                       ------
            из лицевого счета автономного учреждения N ¦    ¦
                                                       ------
                                                                 ---------
                                                                 ¦ Коды  ¦
                                                                 +-------+
                                                    Форма по КФД ¦0531963¦
                                                                 +-------+
                        за "__" _______ 20__ г.             Дата ¦       ¦
                                                                 +-------+
                                                            Дата ¦       ¦
                                              предыдущей выписки ¦       ¦
                                                                 +-------+
Орган Федерального                                                ¦       ¦
казначейства               ________________________       по КОФК ¦       ¦
                                                                 +-------+
Автономное учреждение      ________________________       по ОКПО ¦       ¦
                                                                 +-------+
Орган, осуществляющий                                             ¦       ¦
функции и полномочия                                              ¦       ¦
учредителя                 ________________________       по ОКПО ¦       ¦
                                                                 +-------+
Наименование бюджета       ________________________               ¦       ¦
                                                                 +-------+
Периодичность: ежедневная                                         ¦       ¦
                                                                 +-------+
Единица измерения: руб.                                   по ОКЕИ ¦  383  ¦
                                                                 ---------
                                                                 ---------
                                   Остаток средств на начало дня ¦       ¦
                                                                 +-------+
                                    Остаток средств на конец дня ¦       ¦
                                                                 ---------
---------------------------------------------------------------------------
Документ, подтверждающий проведение операций¦Поступления¦ Выплаты ¦Приме-
---------------------------------------------+           ¦         ¦чание
   наименование   ¦    номер    ¦   дата    ¦           ¦         ¦
-------------------+-------------+-----------+-----------+---------+-------
        1         ¦      2      ¦     3     ¦     4     ¦    5    ¦   6
-------------------+-------------+-----------+-----------+---------+-------
¦                  ¦             ¦           ¦           ¦         ¦      ¦
+------------------+-------------+-----------+-----------+---------+------+
¦                  ¦             ¦           ¦           ¦         ¦      ¦
+------------------+-------------+-----------+-----------+---------+------+
¦                  ¦             ¦           ¦           ¦         ¦      ¦
-------------------+-------------+-----------+-----------+---------+------+
                                      Итого ¦           ¦         ¦  X   ¦
                                            ------------+---------+-------
Ответственный исполнитель ______________ _________ ______________ _________
                          (должность)   (подпись)  (расшифровка  (телефон)
                                                     подписи)
"__" _________________ 20__ г.
                                                        Номер страницы ___
                                                         Всего страниц ___