Образцы документов
все документы на doc-obrazets.ru
Запись акта о перемене имени
Размер файла документа: 7.9 Кб.
Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N _____ органа записи актов от "__" _________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) ------------------------------------------------------------------ ¦ ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦1. Фамилия ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦2. Имя ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦3. Отчество ¦ ¦ +-----------------------------------+----------------------------+ ¦4. Дата рождения "__" ________________________ ____ года ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦5. Место рождения ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦6. Дата составления запись акта N ____ от "__" ______ ____ года¦ ¦ и номер записи __________________________________________ ¦ ¦ акта о рождении (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦7. Гражданство ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦8. Национальность ¦ ¦ (графа заполняется по желанию заявителя) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦9. Место жительства ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Подпись лица, переменившего имя ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦11. Выдано свидетельство серия _____________ N ______________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦12. Иные сведения и служебные отметки ¦ ------------------------------------------------------------------ Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)