Образцы документов
все документы на doc-obrazets.ru
Запись акта о расторжении брака
Размер файла документа: 15.6 Кб.
Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709
Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ______ органа записи актов от "__" ____________________ ____ года гражданского состояния (первый, второй экземпляры) ------------------------------------------------------------------ ¦ СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ОН ¦ ОНА ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦1. Фамилия ¦ ¦ ¦ до расторжения брака ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦2. Фамилия ¦ ¦ ¦ после расторжения брака ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦3. Имя ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦4. Отчество ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦5. Дата рождения "__" ________ ____ года¦"__" ________ ____ года¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦6. Место рождения ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦7. Гражданство ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦8. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦9. Дата прекращения брака "__" _______________ ____ года¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦10. Основание для государственной ¦ ¦ регистрации расторжения брака: ¦ ¦ ¦ ¦ а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не¦ ¦ достигших совершеннолетия ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года N __________ ¦ ¦ ¦ ¦ б) решение суда о расторжении брака __________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ ¦ ¦ в) заявление одного из супругов и ¦ ¦ решение суда ______________________________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ о признании _____________________ безвестно отсутствующим¦ ¦ (Ф.И.О.) или недееспособным ¦ ¦ (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ или приговор суда __________________________________________¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦ ¦ об осуждении ______________ к лишению свободы на ______ лет¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦11. Дата составления и запись акта N ____________ ¦ ¦ номер записи акта от "__" _________________ года¦ ¦ о заключении брака ______________________________¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦12. Место жительства ¦ ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦13. Документы, удостоверяющие ¦ ¦ ¦ личности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ серия _____ N ________ ¦серия _____ N ________ ¦ ¦ ______________________ ¦______________________ ¦ ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа, ¦ ¦ выдавшего документ) ¦выдавшего документ) ¦ ¦ "__" _______ ____ года ¦"__" _______ ____ года ¦ +----------------------------------------+-----------------------+ ¦14. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя ___________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦15. Выдано свидетельство серия ____________ N ______________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦16. Иные сведения и служебные отметки ¦ ------------------------------------------------------------------ Печать Специалист ________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния _________________ (подпись)