Приложение N 4 к Технологическому порядку, утвержденному Приказом Роспатента от 30 сентября 2009 г. N 138

ЗАПИСЬ О РЕГИСТРАЦИИ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА

---------------------------------------------------------------------------
                       Государственная регистрация
                 наименования места происхождения товара
---------------------------------------------------------------------------
                                          Идентификатор записи:
---------------------------------------------------------------------------
Номер государственной регистрации
---------------------------------------------------------------------------
Наименование места происхождения товара
---------------------------------------------------------------------------
Дата государственной регистрации
---------------------------------------------------------------------------
Номер заявки
---------------------------------------------------------------------------
Дата подачи заявки
---------------------------------------------------------------------------
Указание товара
---------------------------------------------------------------------------
Описание особых свойств товара
---------------------------------------------------------------------------
Указание места происхождения
(производства) товара (границ
географического объекта)
---------------------------------------------------------------------------
Другие сведения, в частности,
неохраняемые элементы <**>
---------------------------------------------------------------------------
Дата публикации:
---------------------------------------------------------------------------
Актуальное состояние после внесения записи
---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<**> Необязательное поле.

---------------------------------------------------------------------------
               Актуальное состояние после внесения записи
---------------------------------------------------------------------------
                                          Идентификатор записи:
---------------------------------------------------------------------------
Правовая охрана
---------------------------------------------------------------------------
Номер государственной регистрации
---------------------------------------------------------------------------
Наименование места происхождения товара
---------------------------------------------------------------------------
Дата государственной регистрации
---------------------------------------------------------------------------
Номер заявки
---------------------------------------------------------------------------
Дата подачи заявки
---------------------------------------------------------------------------
Указание товара
---------------------------------------------------------------------------
Описание особых свойств товара
---------------------------------------------------------------------------
Указание места происхождения
(производства) товара (границ
географического объекта)
---------------------------------------------------------------------------
Другие сведения, в частности,
неохраняемые элементы <**>
---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------

<**> Необязательное поле.