________________________________
                                                  (наименование/или Ф.И.О.
                                                              перевозчика)
                                          адрес: _________________________
                                          от _____________________________
                                                  (наименование или Ф.И.О.
                                                              отправителя)
                                          адрес: _________________________
                                          телефон: ________ факс: ________
                                          адрес эл. адрес: _______________
                                 ЗАПРОС
             согласия на замену груза, род или вид которого
                           определен в чартере
   "___"________ ____ г. между _________________________________________ и
                                 (наименование или Ф.И.О. перевозчика)
_____________________________________ заключен договор ______________ (или:
(наименование или Ф.И.О. отправителя)
чартер) N ______, в соответствии с которым на судне ___________ перевозится
груз ___________________ (далее - "груз") на сумму _____ (________________)
рублей.
   В связи с ______________________________________________ в соответствии
               (указать обстоятельства, в связи с которыми
                        необходима замена груза)
со  ст. 140  Кодекса  торгового  мореплавания  РФ  просьба дать согласие на
замену указанного груза грузом иного рода (или: вида), а именно: __________
__________________________________________________________________________.
                    (наименование и род (вид) груза)
   Приложение:
   1.  Документы,   подтверждающие  обстоятельства,  в  связи  с  которыми
необходима замена груза.
   "___"_________ ____ г.
   Отправитель:
   _____________/_______________