Приложение N 14 к Административному регламенту исполнения территориальными органами Федеральной регистрационной службы государственной функции по ведению реестра адвокатов субъекта Российской Федерации и выдаче адвокатам удостоверений

                                  _________________________________________
                                   (наименование территориального органа
                                 _________________________________________
                                    Федеральной регистрационной службы)
                                Заявление
   Я, ___________________________________________________________________,
             (полностью фамилия, имя, отчество адвоката)
____________________________________, проживающий(ая) по адресу ___________
(регистрационный номер в реестре)
__________________________________________________________________________,
контактный телефон <*> _______________________, адрес электронной почты <*>
______________________, прошу внести изменения в реестр адвокатов _________
___________________________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации)
в  связи  с  изменением  фамилии,  имени,  отчества (необходимое  изменение
подчеркнуть) на ________________________________________ и выдать мне новое
                   (указать измененные сведения)
удостоверение.
   Приложение: на ___ л., в том числе фотография.
Дата                                                                Подпись

--------------------------------

<*> Указываются при наличии.