В арбитражный суд _______________________
                                 Заявитель: ______________________________
                                        (Ф.И.О. арбитражного управляющего)
                                 адрес: __________________________________
                                 ________________________________________,
                                 телефон: ___________, факс: ____________,
                                 эл. почта: ______________________________
                                 Представитель заявителя: ________________
                                           (данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
                                 адрес: _________________________________,
                                 телефон: ___________, факс: ____________,
                                 эл. почта: ______________________________
                                 Дело о банкротстве N ____________________
                                 Должник: ________________________________
                                              (наименование или Ф.И.О.)
                                 адрес: __________________________________
                                 ________________________________________,
                                 телефон: ___________, факс: ____________,
                                 эл. почта: ______________________________
                                 Кредитор: _______________________________
                                              (наименование или Ф.И.О.)
                                 адрес: _________________________________,
                                 эл. почта: _____________________________,
                                 телефон: ___________, факс: ____________,

Заявление о взыскании неуплаченного вознаграждения и о возмещении понесенных из собственных средств расходов по делу о банкротстве <1>

    В соответствии с решением Арбитражного суда ________________ N ____ от
"__"________ ___ г.  _______________________ в период с "__"________ ___ г.
                      (указать Заявителя)
по "__"_______ ___ г. являлся арбитражным управляющим по делу о банкротстве
______________________________.
     (указать Должника)
   Решением Арбитражного суда ______________ N ____ от "__"________ ___ г.
Заявитель был освобожден (либо отстранен) от исполнения своих обязанностей.
   За указанный период Заявителю не было выплачено вознаграждение в  сумме
_____ (_________) рублей, что подтверждается _____________________________.
                                          (обстоятельства, доказательства)

В соответствии с п. 2, п. 4 ст. 20.6 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" вознаграждение в деле о банкротстве выплачивается арбитражному управляющему за счет средств Должника. В случае освобождения или отстранения арбитражным судом арбитражного управляющего от исполнения возложенных на него обязанностей в деле о банкротстве вознаграждение ему не выплачивается с даты его освобождения или отстранения.

Таким образом, Заявителю должно быть выплачено вознаграждение за период исполнения обязанностей арбитражного управляющего.

    Также в указанный период Заявитель из собственных средств понес расходы
по  делу  о  банкротстве  Должника в сумме _____ (________) рублей, которые
были направлены на следующие цели: ____________________, что подтверждается
___________________________________, и не возмещены Заявителю до настоящего
времени. При этом на момент  освобождения (либо отстранения)  Заявителя  от
исполнения   обязанностей   арбитражного   управляющего   у  Должника  было
достаточно имущества для выплаты вознаграждения и  возмещения расходов, что
подтверждается: _________________________________.
                        (доказательства)

Требование Заявителя от "__"________ ___ г. N __ о выплате вознаграждения и о возмещении понесенных расходов в срок до _________________ Должник добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________, что подтверждается __________________________.

В соответствии с п. 8 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 17.12.2009 N 91 "О порядке погашения расходов по делу о банкротстве", если арбитражный управляющий освобожден (либо отстранен) от исполнения своих обязанностей, он вправе обратиться в суд, рассматривающий дело о банкротстве, с заявлением о взыскании за счет имущества Должника не уплаченного ему вознаграждения и о возмещении понесенных им из собственных средств расходов по делу о банкротстве.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 20.6, ст. 60 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)", п. 8 Постановления Пленума ВАС РФ от 17.12.2009 N 91 "О порядке погашения расходов по делу о банкротстве", а также ст. 223 Арбитражного процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ:

    1. Взыскать за счет имущества ___________________________ не уплаченное
                                      (указать Должника)
_____________________ вознаграждение в сумме _____ (________) рублей.
(указать Заявителя)
   2. Взыскать за счет имущества ______________________________ понесенные
                                       (указать Должника)
______________________ из собственных средств расходы по делу о банкротстве
 (указать Заявителя)
в сумме ______ (_________) рублей.

Приложения:

1. Копии документов, подтверждающих исполнение обязанностей арбитражного управляющего в определенный период времени.

2. Копии документов, подтверждающих размер вознаграждения, полагающегося к выплате арбитражному управляющему.

3. Копии документов, подтверждающих невыплату вознаграждения.

4. Копии документов о расходах, понесенных арбитражным управляющим (Заявителем) из своих средств, но не возмещенных Должником.

5. Расчет взыскиваемой суммы.

6. Копия определения арбитражного суда об отстранении арбитражного управляющего.

7. Копия требования Заявителя о выплате вознаграждения и возмещении расходов, понесенных в деле о банкротстве от "__"________ ___ г. N _____.

8. Копия ответа Должника от "__"________ ___ г. N ____ на требование Заявителя о выплате вознаграждения и возмещении расходов (при наличии).

9. Уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие направление Должнику и иным лицам копий заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.

10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Заявитель основывает свои требования.

11. Доверенность представителя от "___"_________ ____ г. N _________.

    Заявитель (Представитель)
   __________________/_____________________
            (М.П.)
   "___"________ ___ г.

--------------------------------

<1> В соответствии с п. 1 ст. 60 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" заявления и ходатайства арбитражного управляющего, в том числе о разногласиях, возникших между ним и кредиторами, а в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, между ним и должником, жалобы кредиторов о нарушении их прав и законных интересов рассматриваются в заседании арбитражного суда не позднее чем через месяц с даты получения указанных заявлений, ходатайств и жалоб, если иное не установлено ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".