Мировому судье (номер судебного участка)
                                  судебного участка _______________ района
                                  ________________________________ области
                                  ________________________________________
                                               (Ф.И.О. судьи)
                                  ________________________________________
                                  (индекс, адрес местонахождения судебного
                                                  участка)
                                  Взыскатель: ____________________________
                                          (наименование/Ф.И.О. взыскателя)
                                  ________________________________________
                                      (индекс, адрес места нахождения/
                                    места жительства, телефон взыскателя)
                                  Должник: _______________________________
                                            (наименование/Ф.И.О. должника)
                                  ________________________________________
                                      (индекс, адрес места нахождения/
                                     места жительства, телефон должника)
                                  Адрес для корреспонденции: _____________
                                                      Дело N _____________
                               ВОЗРАЖЕНИЕ
                           на судебный приказ
   "___"_____________ _____ г. мировым судьей N ________ судебного участка
________________ судебного района ________________ области ________________
на  основании  рассмотренного  заявления  о  выдаче  судебного  приказа  от
"__"___________ ____ г. был вынесен судебный приказ о взыскании ___________
_______________________________________________ (суммы долга по договору от
"___"_____________ _____ г., алиментов, недоимок по налогам, сборам и т.д.)
в пользу _________________________________ с ______________________________
            (наименование взыскателя)              (Ф.И.О. должника)
в размере _____ (__________), в том числе:
   _______________________________________ - в размере _____ (__________);
   _______________________________________ - в размере _____ (__________),
   а также  о  взыскании  расходов  по  уплате  государственной  пошлины в
размере _____ (__________).
   Должник не согласен с судебным приказом от "___"_____________ ____ г. и
с требованиями,  изложенными  в  заявлении  о выдаче  судебного  приказа от
"__"___________ ____ г., так как: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
                            (указать причины)
   На основании вышеизложенного  и руководствуясь положением  ст. ст. 128,
129 ГПК РФ,
                               ПРОШУ СУД:
   судебный приказ от "__"___________ ____ г. о взыскании ________________
(суммы долга по договору от "___"_____________ ____ г., алиментов, недоимок
по налогам, сборам и т.п.) отменить полностью.
   "__"___________ ____ г.
   _______________________
      (подпись должника)