__________________________________________________
                          (руководителю органа местного самоуправления,
                                         подразделения)
                       от гражданина(-ки) ______________________________,
                                                    (Ф.И.О.)
                       проживающего(-ей) по адресу ______________________
                       __________________________________________________
                                       (почтовый адрес)
                          ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
   Прошу включить меня, ________________________________________________,
                                          (Ф.И.О.)
паспорт _____________, выданный _______________ "__" ____________ ____ г.,
в состав участников подпрограммы "Выполнение государственных  обязательств
по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,   установленных   федеральным
законодательством".
   В соответствии с _____________________________________________________
                             (наименование нормативного акта)
отношусь к категории _____________________________________________________
                            (наименование категории граждан,
__________________________________________________________________________
     имеющих право на получение социальной выплаты за счет средств
_________________________________________________________________________,
    федерального бюджета для приобретения жилого помещения)
признан  нуждающимся  в  улучшении  жилищных  условий   (получении   жилых
помещений) и состою в очереди с "__" ___________ ____ г. в _______________
_________________________________________________________________________.
                    (место постановки на учет)
Учетное дело N ____________.
В настоящее время я и члены моей семьи  жилых  помещений  для  постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).
                                           (ненужное зачеркнуть)
Состав семьи:
супруга (супруг) ________________________________________________________,
                                (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _______________, выданный ________________________________________
"__" _____________ ____ г., проживает по адресу __________________________
_________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________,
выданный _________________________________________________________________
"__" ____________ ___ г., проживает по адресу ___________________________;
__________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________,
выданный ___________________________ "__" ____________ ___ г.,   проживает
по адресу _______________________________________________________________;
__________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________,
выданный ___________________________ "__" ____________ ___ г., проживает по
адресу ___________________________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________,
выданный _______________________________________  "__" ____________ ___ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________.
   С  условиями  участия  в   подпрограмме   "Выполнение   государственных
обязательств  по  обеспечению  жильем  категорий   граждан,   установленных
федеральным  законодательством", в том числе в части безвозмездной передачи
жилого  помещения,  находящегося  в   моей   собственности   или   в  общей
собственности  членов  моей  семьи,  в  государственную  или  муниципальную
собственность, ознакомлен(-а) и обязуюсь их выполнять.
   К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________ ____________________ _________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)       (дата)