Приложение Л к Положению по технической эксплуатации газораспределительных станций магистральных газопроводов ВРД 39-1.10-069-2002

(обязательное)

ЖУРНАЛ УЧЕТА ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ, ПРОВОДИМЫХ БЕЗ НАРЯДА-ДОПУСКА _____________________________________ (наименование подразделения)

----------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата ¦Место ¦Харак-¦Мероприятия   ¦  Мероприятия, ¦С условиями¦Резуль-¦При- ¦
¦п/п¦  и  ¦прове-¦тер   ¦по подготовке ¦обеспечивающие ¦безопасного¦таты   ¦ме-  ¦
¦   ¦время¦дения ¦выпол-¦объекта к про-¦  безопасное   ¦выполнения ¦ана-   ¦чание¦
¦   ¦     ¦работ ¦няемой¦ведению газо- ¦  проведение   ¦работ      ¦лизов  ¦     ¦
¦   ¦     ¦(уста-¦работы¦опасных работ ¦работ выполнены¦ознакомлен ¦воз-   ¦     ¦
¦   ¦     ¦новка,¦      ¦выполнены     ¦  (должность,  ¦(должность,¦душной ¦     ¦
¦   ¦     ¦отде- ¦      ¦(должность,   ¦Ф.И.О., подпись¦Ф.И.О.,    ¦среды  ¦     ¦
¦   ¦     ¦ление)¦      ¦Ф.И.О., под-  ¦ответственного ¦исполнители¦       ¦     ¦
¦   ¦     ¦      ¦      ¦пись ответс-  ¦ за проведение ¦и их подпи-¦       ¦     ¦
¦   ¦     ¦      ¦      ¦твенного)     ¦  газоопасных  ¦си)        ¦       ¦     ¦
¦   ¦     ¦      ¦      ¦              ¦     работ)    ¦           ¦       ¦     ¦
+---+-----+------+------+--------------+---------------+-----------+-------+-----+
¦ 1 ¦  2  ¦  3   ¦  4   ¦       5      ¦       6       ¦     7     ¦   8   ¦  9  ¦
----+-----+------+------+--------------+---------------+-----------+-------+------

Примечание: Мероприятия по подготовке и безопасному проведению газоопасных работ излагаются в инструкциях, предусмотренных для каждого рабочего места.