Приложение N 1 к пункту 9.4 Специальной программы

                                  Обложка
___________________________________________________________________________
                      (наименование органа Службы)
                              ЖУРНАЛ N ____
               УЧЕТА ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
                      Начат ______________ 200__ г.
                     Окончен ______________ 200__ г.
   ___________________________________________________________________
   СЛЕДУЮЩАЯ СТРАНИЦА
---------------------------------------------------------------------------
¦Дата¦Фамилия,  ¦  Год   ¦Должность ¦Вид     ¦Фамилия,  ¦     Подпись     ¦
¦    ¦имя,      ¦рождения¦инструк-  ¦инструк-¦имя,      +-----------------+
¦    ¦отчество  ¦        ¦тируемого ¦тажа    ¦отчество  ¦инструк-¦инструк-¦
¦    ¦инструк-  ¦        ¦          ¦        ¦инструк-  ¦тируе-  ¦тирую-  ¦
¦    ¦тируемого ¦        ¦          ¦        ¦тирующего ¦мого    ¦щего    ¦
+----+----------+--------+----------+--------+----------+--------+--------+
¦ 1  ¦    2     ¦   3    ¦    4     ¦   5    ¦    6     ¦   7    ¦   8    ¦
+----+----------+--------+----------+--------+----------+--------+--------+
-----+----------+--------+----------+--------+----------+--------+---------