Приложение 2 к Порядку ведения территориальными органами Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору государственного учета объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду

Журнал выдачи выписок из реестра объектов негативного воздействия

-------------------------------------------------------------T----
¦ N ¦ Дата  ¦Серия  ¦Номер  ¦Серия  ¦Номер  ¦Наименование¦ИНН¦КПП¦
¦п/п¦выдачи ¦бланка ¦бланка ¦бланка ¦бланка ¦юридического¦   ¦<*>¦
¦   ¦выписки¦"Выпис-¦"Выпис-¦"Прило-¦"Прило-¦лица либо   ¦   ¦   ¦
¦   ¦  из   ¦ка из  ¦ка из  ¦жение к¦жение к¦Ф.И.О. инди-¦   ¦   ¦
¦   ¦реестра¦реест- ¦реест- ¦Выписке¦Выписке¦видуального ¦   ¦   ¦
¦   ¦       ¦ра"    ¦ра"    ¦из ре- ¦из ре- ¦предпринима-¦   ¦   ¦
¦   ¦       ¦       ¦       ¦естра" ¦естра" ¦теля        ¦   ¦   ¦
+---+-------+-------+-------+-------+-------+------------+---+---+
¦ 1 ¦   2   ¦   3   ¦   4   ¦   5   ¦   6   ¦     5      ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-------+-------+-------+-------+-------+------------+---+---+
----+-------+-------+-------+-------+-------+------------+---+----
------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О.    ¦Подпись   ¦Ф.И.О.   ¦Подпись  ¦Серия, N  ¦N и дата   ¦
¦лица,     ¦лица,     ¦лица,    ¦лица,    ¦паспорта  ¦выдачи до- ¦
¦оформив-  ¦оформив-  ¦получив- ¦получив- ¦лица, по- ¦веренности ¦
¦шего выда-¦шего выда-¦шего вы- ¦шего вы- ¦лучившего ¦на получе- ¦
¦чу выписки¦чу выписки¦писку из ¦писку из ¦выписку   ¦ние выписки¦
¦из реестра¦из реестра¦реестра  ¦реестра  ¦из реестра¦из реестра ¦
+----------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦    9     ¦    10    ¦   11    ¦   12    ¦    13    ¦    14     ¦
+----------+----------+---------+---------+----------+-----------+
-----------+----------+---------+---------+----------+------------

--------------------------------

<*> При наличии.