Здравоохранение

Образцы бланков

• Отчет о реализации муниципальной целевой программы
• Направление на медицинское освидетельствование
• Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность
• Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»
• Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность
• Титульный лист «Положения об аккредитованной испытательной лаборатории (лабораторном центре)» в случае разделения функций главного врача ЦГСЭН в субъекте Российской Федерации и руководителя испытательного лабораторного центра
• Постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении до передачи дела на рассмотрение в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
• Планируемые мероприятия по организации и проведению неспецифической и специфической профилактике гриппа и ОРВИ среди различных контингентов населения в. Г. Москве
• Определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования, предусмотренного ст. 28.7 КоАП РФ в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
• Информация о фармацевтическом рынке субъектов Российской Федерации
• Должностная инструкция врача-акушера-гинеколога
• Протокол утверждения образца-эталона протезно-ортопедического изделия
• Приказ (распоряжение) о переводе работника на другую работу (в соответствии с медицинским заключением). Унифицированная форма N Т-5 (образец заполнения)
• Представление об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
• Отчет о результатах серологического исследования сывороток крови на наличие специфических антител к вирусу кори в индикаторных группах населения Московской области и проведении вакцинации выявленным серонегативным лицам
• Определение об истребовании сведений, необходимых для разрешения дела об административном правонарушении в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
• Опись документов (приложение к заявлению о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений)
• Опись документов (приложение к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений)
• Оперативная информация о количестве лиц, обратившихся в ЛПУ по поводу укусов клещей, на территориях и организациях, обслуживаемых ФМБА России
• Листок нетрудоспособности, выданный по беременности и родам (образец заполнения)
• Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию
• Определение о передаче протокола об административном правонарушении и других материалов дела на рассмотрение по подведомственности в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
• Срочный отчет о выявлении карантинных и особо опасных болезней животных по результатам лабораторных исследований на территории субъекта Российской Федерации. Форма 4-вет Б (срочная)
• Сертификат соответствия медицинского иммунобиологического препарата
• Отчет об изготовлении лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, отпуске и реализации наркотических средств и психотропных веществ. Форма N 1-ОРАУ (годовая)
• Мониторинг за закрытием школ-интернатов для обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа
• Ежемесячный отчет о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей и вирусологических исследованиях на полио- и энтеровирусы по субъекту Российской Федерации
• Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному
• Список лиц, подлежащих серологическому обследованию на наличие специфических антител к вирусу кори (серомониторинг) в Московской области
• Смета расходов на выполнение работ (приложение к государственному контракту на выполнение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ по заказам Минздравсоцразвития России)
• Справка для оформления документов на выплату единовременного пособия
• Справка о повышении квалификации (профессиональной переподготовки) работника (приложение к сертификату на право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации
• Паспорт на помещение для хранения вакцин
• Свидетельство о болезни
• Сведения об углубленном диспансерном обследовании инвалидов и ветеранов Великой Отечественной Войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной Войны и лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда». Форма N 12-УДО-ВОВ (ежемесячная)
• Решение о возврате излишне уплаченной в федеральный бюджет государственной пошлины за совершение действий, связанных с осуществлением государственной регистрации лекарственных препаратов для медицинского применения
• Сведения о заболевших корью в разных возрастных группах
• Перечень медицинских обследований суррогатной матери и прочих документов (приложение к договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями на вынашивание и рождение ребенка)
• Рекомендуемая форма составления примерного меню и пищевой ценности приготовляемых блюд
• Реестр образования и движения отходов производства и потребления на территории городского округа Электросталь Московской области
• Расчет предельных отпускных цен на лекарственные препараты российского производства, представляемых на государственную регистрацию
• Протокол радиационного контроля
• Протокол лабораторных испытаний
• Протокол заседания военно-врачебной комиссии
• Предписание об устранении выявленных нарушений лицензионных требований и условий
• Предложение о переводе работника на другую работу по медицинским показаниям (образец заполнения)
• Адресный список проверенных объектов по территориальному (отраслевому) органу исполнительной власти города Москвы (приложение к информации о результатах проверок и принимаемых мерах по устранению выявленных нарушений при проведении работ по приспособлению для инвалидов объектов городской инфраструктуры территориального (отраслевого) органа исполнительной власти города Москвы)
• Аккредитационная карта организации (отдела, лаборатории, кафедры)
• Алгоритм проведения индивидуального дотестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию
• Алгоритм проведения индивидуального послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию, при отрицательном результате
• Алфавитная карточка
• Алфавитная карточка освидетельствуемого военно-врачебной комиссией органов внутренних дел Российской Федерации
• Аналитическая таблица расходования средств на закупку оборудования по центральному аппарату федерального органа исполнительной власти
• Аналитическая таблица расходования средств на закупку дорогостоящего оборудования
• Аналитическая таблица расходования средств на капитальный ремонт зданий и сооружений по аппарату управления федерального органа исполнительной власти
• Аналитическая таблица расходования средств на оплату труда по центральному аппарату федерального органа исполнительной власти
• Аптечные организации, занятые в программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами
• Ассортиментный перечень продукции по лотам с указанием стоимости (приложение к заявке на организацию конкурса и разработку конкурсной документации)
• Аттестационный лист медицинского работника гражданской авиации для получения квалификационной категории
• Аттестационный лист специалиста с высшим медицинским и психологическим образованием федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, учреждения реабилитации инвалидов, социального обслуживания и протезно-ортопедического предприятия, проходящего аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию
• Аттестационный лист специалиста, работающего в учреждениях здравоохранения Московской области
• Аттестационный лист специалиста с высшим и средним профессиональным образованием на получение квалификационной категории в Аттестационной комиссии Федерального медико-биологического агентства (образец)
• Аттестационный лист на врача, аттестуемого для определения знаний и практических навыков
• Аттестационный лист на врача, аттестуемого на квалификационную категорию
• Аттестационный лист на квалификационную категорию по специальности (образец)
• Аттестационный лист медицинского (фармацевтического) работника для получения квалификационной категории (рекомендуемый образец)
• Базовая (месячная) потребность в лекарственных средствах
• Бланк информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию
• Бланк информированного согласия гражданина на взятие у него образца крови и исследование на ВИЧ
• Бланк требования для выписки ядовитых лекарств в амбулаторию, лазарет медицинского пункта, подразделение медицинского учреждения
• Бюджетная смета федерального казенного учреждения — получателя (распорядителя) средств федерального бюджета, находящегося в ведении ФМБА России на год
• Вакцинопрофилактика острого гепатита A
• Ветеринарное назначение на транспортное средство (контейнер), освободившееся после выгрузки для ветеринарно-санитарной обработки
• Ветеринарное удостоверение, выданное организации (предприятию, хозяйству, ферме) г. Москвы в том, что она(о) имеет ветеринарно-санитарные условия для выращивания (разведения, заготовки, переработки, изготовления, реализации, хранения) с последующей поставкой на экспорт (в торговую сеть, сеть общественного питания и для дальнейшей переработки)
• Ветеринарный сертификат. Форма N 1